NUTRICION ENTERAL 3

Seguridad Clínica en la Terapia
Nutricional.

Marlene Pareja Joaquín
Nutricionista.

SEGURIDAD = SECURITAS
 Ausencia de riesgo

o confianza en algo o alguien
 Objetivo o fin que se anhela
 Principio fundamental del cuidado del paciente

Prevención de eventos adversos.

NUTRICIÓN : ADECUADA Y SEGURA.
 Beneficios en capacidad

funcional
 Reduce complicaciones y mortalidad
 Menos infección,mejor pronostico
 Menos estancia, destino de alta( al hogar y no a otros
centros de recuperación)

Reto: Promover acciones hacia mejor calidad
de vida

CUIDADO NUTRICIONAL DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO.
 Protocolo de manejo
Derecho a la alimentación en hospitales
Todo paciente debe ser evaluado inicialmente subjetivamente.
Crear equipos de trabajo para el soporte nutricional
Servicios dealimentación, centrales de mezclas
Costo Beneficios.

 Tamizaje

nutricional

Identificar riesgo nutricional
Métodos.
- Valoración Global general
- Ferguson
- MNR 2002

EQUIPO TERAPIA
METABOLICA Y NUTRICIONAL

LA SEGURIDAD DE LA NUTRICIÓN
EMPIEZA CUANDO EL PACIENTE LLEGA)
El peso es muy importante
Ojala se pueda medir la estatura
Siendo ambicioso la Circunferencia del
abdominal.

LA SEGURIDAD DELA NUTRICIÓN
EMPIEZA CUANDO EL PACIENTE LLEGA)
IMC , que relaciona el peso con la talla, es el más utilizado
por su simpleza.
IMC = Peso (Kg) /estatura 2(m)



Clasificación del estado nutricional del adulto según IMC
Clasificación

IMC

Bajo Peso

< 18.5

Normal

18.5 – 24.9

Sobrepeso

>=25 -29-9

Obesidad

>30

LA SEGURIDAD DE LA NUTRICIÓN
EMPIEZA CUANDO EL PACIENTE LLEGA)
Circunferencia decintura asociada a un “riesgo elevado” y
“Sustancialmente elevado” de hacer complicaciones
metabólicas asociadas a la obesidad, según sexo..
Riesgo
elevado
Hombres

>= 94 cm

Mujeres

>= 80 cm

Riesgo
sustancialmente
elevado
>= 102 cm
>= 88 cm

ORDEN MEDICA DE VIAS DE
ALIMENTACIÓN


.

BALANCE NUTRICIONAL



.

PLAN DE ALIMENTACIÓN O DIETA.
Se debe describir según sus características.Consistencia
- Líquida clara
- Líquida completa
- Super glótica( tipo compota)
- Blanda
- Normal
Restricción





Hipo sódica
Hipoglúcida
Hipoproteica

VIAS DE ACCESO

Vigilar la ingesta ( formato de control de ingesta)

PLAN DE ALIMENTACIÓN O DIETA.

No invasivas:
◦ Oral
◦ Gástricas: SNG
◦ Intestinales: SNY

.

Invasivas:
◦ Faringostomía
◦ Esofagostomía
◦ Gastrostomía quirúrgica o PEG
◦Yeyunostomía (Witzel) o YMC, YE
◦ Endoprótesis (Wall stent)

VENTAJAS DEL APORTE POR VIA
ENDOGASTRICA VS DUODENAL YEYUNAL
Posibilidad de la administración en
bolos (incluso dietas hipertónicas)
 Acción más fisiológica de las enzimas
digestivas sobre los nutrientes
administrados
 Administración más segura de fármacos


NUTRICION ENTERAL POR SONDA
Almacenamiento. ( servicio farmacéutico)
Preparación ( reconstituir)
 Oportunidad ( 24 a 48 horas)
 Administración ( sistema abierto/ cerrado)
 Cumplimiento de metas
Mas importante sostenerlo


Plan de control de calidad que incluya puntos críticos,
preparación, conservación y administración

NUTRICION ENTERAL POR SONDA
Almacenamiento.
 Preparación
 Oportunidad
 Administración
 Cumplimiento de metas
Sistema Cerrado / abierto


Plan decontrol de calidad que incluya puntos críticos,
preparación, conservación y administración

Fuente: María Angela Prialé

PREVENCION SEGURIDAD
DISMINUIR RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN.
 Mantener la cabecera elevada 30 a 45 grados
 Ajustar administración a la actividad
 Verificar ubicación de sondas
 Medir residuos gástricos
DISMINUIR RIESGOS DE DESPLAZAMIENTO DE LA SONDA
 Verificar Fijación
Paciente agitados, cubrir gastrostomías con sabanas.
DISMINUIR RIESGO DE ALTERACIÓN EN EL HABITO
INTESTINAL.
 Registrar número de deposiciones / día( antibioticos e
hipoalbuminemia)
 Comunicación con nutrición para ajustar al tratamiento

PREVENCION SEGURIDAD
PREVENCION Y SEGURIDAD
DISMINUIR RIESGOS DE INFECCIONES
 Manipulación adecuada.
DISMINUIR RIESGO DE OCLUSION DE LA SONDA
 Irrigar la...