Nutricion Enteral y Parenteral

ELECCION DE LA VIA DE SOPORTE NUTRICIONAL
1

2
4
5

3
Paciente con estabilidad hemodinámica, con un adecuado transporte y consumo de O2
Nutrición Parenteral hemodinámica, con un adecuadotransporte y consumoc de o2
No
Capacidad digestivo-absortiva conservada








Si



Nutrición Enteral




Débito Gástrico mayor de 600 ml. GastropesiaNauseas o vómitos Reflujo Esofágico







Sí

No

7
6

Nutrición Enteral Gástrica
Nutrición Enteral Postpilórica





Sí
No


1000


8

Normalizaresiduo gástrico
Alto residuo gástrico




9

Proquinético

1100

Nutrición Enteral más de 4 semanas pensar en Gastrostomías o Gastroyeyunostomías



1. La iniciación delsoporte nutricional (SN) en un paciente crítico, se debe realizar cuando se halla logrado la estabilidad clínica y hemodinámica, es decir que hemos obtenido adecuado transporte y consumo de oxígeno. Enla rutina asistencial iniciamos el SN cuando en las últimas 6 hs. se ha registrado una adecuada TAS y/o TAM, (con dosis estables de inotrópicos, sin requerir expansiones ni aumento de inotrópicospara mantener la TAS y/o TAM), además que el paciente presente una adecuada saturación de oxígeno.
2. Si el paciente crítico presenta la capacidad digestivo absortiva, sin alteración del tránsitointestinal (obstrucción intestinal, íleo paralítico) y sin presentar estados de hipoperfusión intestinal (shock, isquemia intestinal) debemos elegir iniciar con Nutrición Enteral (NE).
3. Cuandola vía digestiva no se puede utilizar ara el soporte nutricional o el aporte por NE es insuficiente, debemos iniciar con Nutrición Parenteral (NP).
4. Previo a iniciar la NE debemos preguntarnossi se puede utilizar el estómago para ello debemos evaluar el residuo gástrico diario, la presencia de gastroparesia (diabéticos, narcóticos, drogas vasoactivas), si el paciente ha tenido vómitos,...