nutricion enteral

INTRODUCCIÓN
La nutrición enteral consiste en la administración de nutrientes directamente en el interior del tracto gastro-intestinal. El método más deseable y adecuado para la administración de la alimentación es la vía oral, desafortunadamente esto, no siempre es posible.
La nutrición enterales una alternativa para los pacientes con un tracto gastro-intestinal funcional, pero que sonincapaces de ingerir nutrientes orales.
Existen diversas fórmulas de nutrición enteral, en forma de proteína entera, o parcialmente digerida. También existen fórmulas enterales especiales para enfermos renales, hepáticos, pulmonares o diabéticos. En estos casos puede escogerse fórmulas pediátricas o para adultos.

















indicaciones
Todo paciente críticamente enfermo debeser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional, la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto.
El comienzo de la alimentación enteral no debe ser protocolizado como un procedimiento deurgencia. Su iniciación no debe posponerse durante mucho tiempo ya que es preferible evitar la desnutrición que revertirla una vez que ya este instalada. Por lo tanto parece aconsejable la utilización de la alimentación enteral precoz desde las primeras horas de haber sido ingresado el paciente crítico a la unidad de cuidados intensivos aun cuando no sea posible cubrir todos los requerimientosnutricionales por esta vía.
La alimentación enteral se emplea en pacientes con alteraciones moderadas de la absorción intestinal ya sea por daño de la mucosa o alteración enzimática.
Se consideran las siguientes indicaciones específicas para iniciar Alimentación Enteral:
1. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada.
2. Adaptación intestinal por mala absorción, por reseccionesintestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral.
3. Pacientes con cáncer.
4. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional.
5. En pacientes en estado crítico en los cuales se puedetratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción.
6. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio, Cardiaco, Renal, Hepático, Intestinal, Sistema Nervioso Central, Falla Orgánica Múltiple.
7. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica, Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulasdel aparato digestivo.
8. Hipermetabolismo-Traumatismo, Quemaduras, Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor.
Contraindicaciones de la Alimentación Enteral
En los pacientes críticamente enfermos que se encuentran con un cuadro clínico de inestabilidad hemodinámica, con uso de agentes inotrópicos y con una dificultad para poder mantener una perfusión tisular adecuada el inicio de alimentaciónenteral no estaría indicado ya que puede profundizar las alteraciones hemodinámicas y metabólicas del paciente y lo indicado seria tratar de estabilizar al paciente desde el punto de vista hemodinámico para luego iniciar un régimen de alimentación enteral.
La utilización de drogas vaso activas no constituye en sí misma una contraindicación absoluta si se logra mantener una condición hemodinámicasatisfactoria que permita una buena perfusión tisular. La presencia de un íleo intestinal ya sea este paralítico o mecánico contraindica totalmente el inicio de alimentación enteral y el uso del intestino para la alimentación hasta su completa resolución.
Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral
1. Inestabilidad hemodinámica.
2. Íleo intestinal-enterocolitis activa, hemorragia...