Nutricion Parenteral ANI

NUTRICION PARENTERAL

Accesos venosos

Accesos venosos en neonatologia

Tipos de Catéter:
 Catéter Tunelizado.

 Reservorio subcutáneo.
 Catéter central (corta duración).
 Vía venosa periférica.

 PICC (Groushoure).

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INTRODUCCION:
La nutrición parenteral (NP) se refiere a la administración de
nutrientes al organismo por una vía distinta del tracto
gastrointestinal.
Su uso segeneralizó a partir de 1968, cuando Dudrick adaptó
exitosamente una técnica de infusión de soluciones de nutrientes en
las venas de ancho diámetro.
Conociendo con seguridad los beneficios de la nutrición enteral, la
NP debe ser reservada para aquellos pacientes cuyo tracto
gastrointestinal no esté funcionante o cuando no pueda recibir una
adecuada cantidad de nutrientes por vía enteral.
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Existesituaciones medico-quirúrgicas que requieren de un soporte
nutricional parenteral, con el objetivo de evitar el compromiso
nutricional, promover una respuesta adecuada a los cambios
metabólicos por la enfermedad y permitir una recuperación rápida.
En general está indicada en pacientes que no son capaces de obtener
aportes suficientes por vía oral o enteral por un periodo de tiempo
superior a 5-7 días,o antes si el paciente está previamente
malnutrido.
Necesidad de nutrición total ante la disfunción grave del intestino o la
incapacidad para tolerar nutrientes por vía enteral.

Uso en pediatría

La nutrición parenteral (NP) consiste en la provisión de
nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de
catéteres específicos, para cubrir los requerimientos
metabólicos y delcrecimiento.

La NP puede ser utilizada en todo niño desnutrido o con riesgo
de desnutrición secundario a una patología digestiva o
extradigestiva, aguda o crónica para dar cobertura a sus
necesidades nutricionales con el objetivo de mantener su salud
y/o crecimiento, siempre que sus necesidades no logren ser
administradas completamente por vía enteral.

Clasificación :

Nutrición parenteral periférica(NPP).
Nutrición parenteral central (NPC).
Nutrición parenteral parcial.

Nutrición parenteral total.
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Inserción periférica- Ubicación central(PICC)
—Basílica o cefálica >800 mOsm/L
Terapia nutricional mediano plazo
En neonatos y pediatría
—Poliuretano o Silicona
Verificación de la ubicación por radiografía
Inserción por Enfermeras
50 - 70 cm de longitud
Una o dos vías
Técnica aséptica

Accesovenoso central
Permanencia: mayor de 6 meses
Subclavias y yugulares internas
Tunelizado o implantado
Poliuretano o silicona
Unilumen o bilumen

Agujas especiales
(Huber)

Indicaciones para el uso de la vía periférica.
Cuando se interrumpe la vía
enteral, pero va a ser usada
entre 5 a 7 días.
Suplementación de la vía
enteral o transición de una a
la otra.
Desnutrición leve a
moderada, para preveniruna
mayor depleción.
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Nutrición parenteral parcial
La NPP tiene
como principal
objetivo
minimizar el
balance
nitrogenado
negativo,
sinónimo de
pérdida de
masa corporal
magra

Nutrición parenteral parcial

Pacientes bien nutridos
sin hipercatabolismo se
pueden mantener con
soluciones glucosadas al
5% o 10% durante 7
días.

Pacientes
hipercatabólicos o
desnutridos no pueden
ser mantenidos consoluciones glucosadas
por más de 3 días.

La nutrición parenteral
parcial proporciona tan
sólo un complemento al
aporte realizado por vía
enteral

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Nutrición Parenteral Periférica

Es la administración de nutrientes
por vía intravenosa, utilizando el
sistema venoso periférico.
• Cuando no es posible o no es necesaria la
NPC
• Cuando el aporte por NE es insuficiente
• Osmolaridad < 600 mOsm/LIndicaciones para el uso de la vía central.

Dificultades para recibir alimentación enteral por
más de 7 días.
Hipermetabolismo moderado o severo.
Desnutrición moderada o severa.
Insuficiencia cardiaca, renal o hepática y otras
enfermedades que requieran restricción de líquidos.
Acceso limitado a la vía periférica.

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Nutrición parenteral central

Infusión de una solución hipertónica de...