Nutricion Parenteral Pediatria

SOPORTE NUTRICIONAL

* Está indicado cuando se suspende la vía oral por mas de 5 días.
* Contiene grasas (55%), proteínas (15%) y carbohidratos (30%)
* Debe ser CESAN (Completa, Equilibrada, Suficiente, Adecuada para la edad y No contaminada)
* Por cada gramo de nitrogeno (gramos de proteína/6,25) se deben administrar 150 – 250 calorías no proteícas para su metabolismo, esdecir, por cada gramo de proteína se deben administrar de 25 – 35 calorías no proteicas.
* Se aportan según cada paciente de acuerdo a peso, edad, superficie de masa corporal y/o gasto calórico. (Adultos fórmula de Harris Benedict: 20 – 30 Kcal/Kg peso/día)
* En pediatría se utiliza la fórmula de Harris Benedict
* 0 – 2 Kg 150 Kcal/Kg/día
* 2 – 10 Kg 100 Kcal/Kg/día
* 11– 20 Kg 1000 + 50 * Kilage por encima de 10 Kcal/Kg/día
* +20 1500 + 20 * kilage por encima de 20 Kcal/Kg/día
* Existen 2 tipos de soporte.
* Enteral
* Parenteral
SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL

* Vía de elección: “Mientras el intestino esté bueno úselo”
* Beneficios
1. Mantiene el funcionamiento del tracto gastrointestinal
2. Mantiene laestructura anatomica y funcional de las vellosidades
3. Mantiene los procesos de absorción y secreción del tracto GI
4. Mantiene la Red Intestinal
5. Evita las infecciones
6. Es mas barato
* Vías
7. Oral
8. Enteral Forzada: Sonda Naso Gastrica y Naso Yeyunal
9. Enteral quirúrgica: Gastrostomía(endoscopica y abierta) y yeyunostomía
* Método10. Infusión continua
11. Bolos: cada 3 horas y dependiendo del volumen a pasar cada 30, 60 o 120 minutos sin fusionar las dosis.
* Complicaciones
12. Intolerancia a los hidratos de carbono
13. Procesos diarreicos/Vómitos
14. Infecciones: por contaminación de la fórmula/equipo
* Tipos (4):
15. Elemental oligomérica: Absorción en el tracto digestivosuperior elementos en su mínima forma de absorción, no deja residuos y si lo hace son < 15% es posible utilizarla en cirugías que involucren el TGI del íleon en adelante.
16. Semielemental
17. Modular
18. Completa
* ELEMENTAL (Productos):
19. Peptamen
20. Neocate
21. Alitraq
22. Vivonex
* SEMIELEMENTAL:
23. Productos:
*Proteínas: Aminoácidos y péptidos
* Grasas: 60% de triglicéridos de cadena media y 40% de cadena larga
* Carbohidratos: polímeros de almidón y maltodextrina
24. Deja mayor cantidad de residuos (hasta 30%) puede utilizarse en casos de cirugías muy “lejanas” colon distal, recto y ano.
25. Productos:
* Neocate Semielemntal
* Pepti Junior
*Nutramigen
* MODULAR
26. Se hace con base a un nutriente y se le agregan los demás
27. Base de proteínas:
* Productos: Casilan, Casec, Proteinex
* Azucar: Nazucar???
* Grasas: Aceite de oliva, canola, girasol, coco (untado se absorbe por piel)
28. Base a Grasas:
* Triglicéridos de cadena media
* Producto: Pregestimil
*COMPLETA (POLIMERICA)
29. Producstos: Ensure, Pediasure, Nutren
30. Kaspiroleta: Usar productos diarios:
* Proteinas: leche, clara de huevo
* Grasas: yema de huevo, aceite de oliva.
* Carbohidratos: Galleta oreo, bocadillo, maicena
* Sabor: esencia de vainilla, fresa
* Cada cc de cada 1=1 caloría
* Se da enteral el 100% delas calorías que uno necesita
SOPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL

Puede ser central (vena de gran calibre) o periférica, puede ser total o parcial (2 nutrientes).
CENTRAL
* Beneficios:
* Se pueden administrar sustancias hiperosmolares (p. ej: Glucosa con concentración > 13%)
* Se puede dejar por mas tiempo (1 mes e inclusive un año)
* Desventajas:
* Complicaciones...