nutricion parenteral

SONDAS DE ALIMENTACION.

















Cuando se emplean para alimentación se escoge la mas delgada por la que se puedan pasar los alimentos, porque es la mas tolerada por los pacientes. En el mercado se encuentra actualmente una gran variedad de sondas diseñadas con este fin específico.





Sondaje nasogástrico y/o orogástrico
DEFINICIÓN
   Técnica consistente en laintroducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).
 
CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES
En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos seutilizará la via orogástrica.
En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.
Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.
Recomendaciones:
• Nunca se debe presionar más de lo debido, ya que puede haber algún tipo de obstrucción y podríamoscausar alguna lesión.
• Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algún tipo de dificultas respiratoria.
• En recién nacidos, se debe colocar de preferencia orofaringea, por las condiciones de respiración de estos pacientes.

EQUIPO Y MATERIAL
1.
2. Recursos humanos
Enfermero/a
Auxiliar de enfermería
3.
4. Recursos materiales
Sonda nasogástrica.
En su elecciónconsideraremos:
diámetro externo o calibre
longitud
Guantes limpios
Gasas
Lubricante hidrosoluble
Linterna
Depresor lingual
Jeringa de alimentación
Fonendoscopio
Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sonda
Bolsa de drenaje
Aspirador
Cánula de Guedel en las inserciones orales
Pinzas de Maguill en inserciones orales
Tiras reactivas para determinar pH
Vaso con aguaPROCEDIMIENTO
1.- Preparación del enfermo
   1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.
   Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres si no conocen el procedimiento.
   1.2Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.
   Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.
Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación del tabique nasal)
   Fundamento:La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.
   1.3 Palpar el abdomen del niño.
      Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.
   1.4 En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.
      Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.
   1.5 Colocación del niño. Engeneral lo colocaremos en posición de  Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.
    Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda.
    En las intoxicaciones, laposición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
2.- Preparación del material
   2.1 Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.
      Fundamento: Viene medido en French. 1 french = 0.33 mm.
   2.2 Lavado de manos y colocación de guantes.
      Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.
   2.3 Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Para ello hay...