NUTRICION PARENTERAL



Índice Pág.

DEFINICIÓN 2
COMPONENTES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL 2
INDICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL 4
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN 4
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL COMIENZO DE LA NTP 5
VELOCIDAD DE FLUJO DE LA NTP 7
COMPLICACIONES EN LOS USUARIOS CON NTP 7
PREVENCIÓN DECOMPLICACIONES DE LA NTP 9
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL CONTROL METABÓLICO DEL USUARIO 10
BIBLIOGRAFÍA 11

DEFINICIÓN

Es técnica de soporte nutricional especializado y basado en el aporte de macro y microelementos tales como, electrolitos, vitaminas y oligoelementos por vía intravenosa con fines terapéuticos.
COMPONENTES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL

Los sustratos energéticos y aminoácidos,además de las vitaminas y oligoelementos necesarios para cubrir las necesidades del paciente.
Tipos de nutrientes
Como sustratos energéticos se aportan hidratos de carbono y lípidos, en diferentes proporciones según la patología y el estado metabólico. También se suministran aminoácidos, vitaminas y oligoelementos.
Hidratos de carbono
Se utiliza la glucosa, como aporte máximo de 5 g/kg/dia.Por encima de esta cifra pueden aparecer efectos nocivos como esteatosis hepática. En determinadas patologías hay hiperglucemia difícil de corregir incluso con aporte exógeno de insulina, por lo que se administra menos cantidad de glucosa a expensas de aumentar la proporción de lípidos (sin sobre pasar el 30%).

También puede sustituirse por otros hidratos de carbono tipo polioles opoliacohole. Los hidratos de carbono aportan un 60-70% de las necesidades calóricas no proteicas.


Lípidos
Se utilizan triglicéridos de ácidos grasos de cadena larga y de cadena media. Se pueden administrar solo los primeros o una mezcla de ambos. Además las nutrientes parenterales totales contienen fosfolipidos que actúan de emulisionante y no aportan energía. El aporte energético de lípidos debe deser simplemente inferior al 30%.
Aminoácidos
Hay varios tipos de soluciones de aminoácidos: mezclas normales, que contienen los aminoácidos esenciales, formulas de estrés enriquecidos con aminoácidos ramificados en un 10%, y formulas para hepatopatas con un 38% de aminoácidos ramificados.
Vitaminas y oligoelementos
En la NPT, se pueden administrar todas las vitaminas hidrosolubles recomendadas.Los electrolitos Na, K, Ca, y P se incluyen en cantidades mínimas y su recolección se hace mediante sueroterapia. Los oligoelementos incluidos como Zn, Mg, y Cu; su dosis se modifica por control analítico.
La mezcla de estos nutrientes se realiza en el servicio de farmacia mediante técnica aséptica en cámaras de flujo laminar horizontal. Se sirve en una bolsa especial sin poros y con unfiltro de luz para evitar que se contamine la preparación y que se altere su contenido. Las bolsas deben de guardarse en refrigeración a una temperatura entre 8 y 4 °c.
Normalmente se subministra envueltas en doble bolsa para facilitar su colocación séptica.


INDICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malaabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar eltubo digestivo.
Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).
Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

Para la administración de la NTP es necesario cateterismo venoso central, ya que el diámetro y el flujo mayor de estas venas...