Nutricion Parenteral

ALIMENTACION PARENTERAL
La alimentación parenteral es una técnica de soporte nutricional artificial cuyo objetivo es mantener el estado nutricional correcto del paciente cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente.
La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor paraproporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa.En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.

OBJETIVOS DE LA NUTRICION PARENTERAL
•Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabolos procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
•Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
•Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.

CAUSAS
Si el aporte de nutrientes es total se trata de una NPTotal; si sólo constituye un complemento nutricional a la vía enteral  hablaremos de NPParcial.
Indicaciones de la NP:Digestivas:
Patologías neonatales, congénitas o adquiridas: íleo meconial, atresia intestinal, gastroquisis, onfalocele, enfermedad de Hirschprung complicada, hernia diafragmática, pseudoobstrucción intestinal, enterocolitis necrotizante...
Intervenciones quirúrgicas: resecciones intestinales, peritonitis infecciosa, malrotación y vólvulo, trasplantes...
Malabsorción intestinal: síndrome delintestino corto, diarrea grave prolongada, enfermedad inflamatoria intestinal grave, fístulas digestivas, enterostomía proximal, linfangiectasia intestinal, algunas inmunodeficiencias, enteritis por radiación...
Otros: pancreatitis aguda grave, postquimioterapia, postirradiación, pseudoobstrucción intestinal, vómitos irreversibles, ascitis quilosa, quilotórax...
Extradigestivas:
Estadoshipercatabólicos: sepsis, politraumatismos, quemados, neoplasias, trasplantes, caquexia cardíaca...
Recién nacidos pretérmino de muy bajo peso.
Fallo visceral: insuficiencia hepática o renal aguda.
Oncología: mucositis grave.

NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICION PARENTERAL
a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos seanliberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y clorurode sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares.e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas.f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal

EQUIPO Y MATERIAL
•Solución para nutrición parenteral (total o parcial).
•Equipo de administración I.V.
•Bomba deinfusión.
•Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).
•Campos estériles.
•Guantes.
•Gasas estériles.
•Solución antiséptica.
•Etiqueta para solución.
•Bata, gorro y cubre bocas

PROCEDIMIENTO
1)Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.

2)Comprobar la colocación correcta del catéter antes deadministrar la nutrición parenteral.

3)Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los siguientes requisitos:
Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto o cama. Corroborar en la solución que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y éstos con los prescritos en la orden del médico.
Rectificar que la...