Nutricion

Nutrición en el paciente diabético
Dr. José Manuel García Almeida H. V. Victoria. Málaga
Curso Básico de Nutrición Clínica y Dietética para MIR Sevilla, 8-9 Marzo de 2007

Nutrición en elpaciente diabético
Generalidades. Objetivos de control metabólico. Dieta diabética. Conceptos de dietoterapia. Consejo nutricional en diabetes. Nutrición artificial: enteral y parenteral.
Dietasespecificas. Pautas de administración. Control glucémico.

DIABETES MELLITUS

EPIDEMIOLOGÍA
DESARROLLO DM2 A EDADES PRECOCES REDUCE DE FORMA IMPORTANTE LAS EXPECTATIVAS DE VIDA REDUCE LA ESPERANZAGLOBAL DE VIDA EN UN 25%
AÑOS DE VIDA 8 PERDIDOS 7 6 5 4 3 2 1 0
50 para mujeres ADA 2005, IDF 2005

IDF
< 6,5 < 110 < 145 < 130/80 < 95 > 39 < 200

40* < 150

Diabetes y desnutrición
10-20 %de pacientes hospitalizados con DM Prevalencia de desnutrición hospitalaria entorno 30% 5-10 % de pacientes hospitalizados reciben algún soporte nutricional artificial. Elevados costes. Importanteaumento de estancias, morbi- y mortalidad asociados a diabetes Indicaciones de NE o NPT similares a pacientes no DM. Cálculo de requerimientos para peso ajustado ( alta prevalencia obesidad 80%)Dieta DIABÉTICA
CONTROVERSIAS: EXCESO HC------------Deterioro Glucemia EXCESO LÍPIDOS----Arteriosclerosis EXCESO PROTEICO–- Nefropatía Diabética
EVITAR RECOMENDACIONES BASADAS EN PROHIBICIONES

DIETADE DIABETES: CONCEPTOS DIETOTERAPIA
CAMBIOS EN DISTRIBUCIÓN DE NUTRIENTES

Nutrición en el paciente diabético
ADA . MACRONUTRIENTES
Proteinas 10-20% SFA < 10%

CHO & MUFA 60-70 %

PUFA <10%

CARBOHIDRATOS Y FIBRA -55-60% total energía dieta -1 g de HC aporta 4 calorías. - Mejor formas no refinadas ricas en fibra -Parece que 10% de calorías como azúcar y derivados no deteriora elcontrol Glucémico (Nadeau et al. Diabetes care
2001;24:222)

-Fibras: soluble e insoluble. Mezcladas con alimentos. >30 gr/d. -Condicionan necesidades de insulina 1-1.5 UI/ 10 gr HC= 1 Ración...