Nutricion

NUTRICIÓN PARENTAL TOTAL

HIPERALIMENTACIÓN

La nutrición parental total (NPT), llamada antes “Hiperalimentación parental”, es una forma de proporcionar al organismo los nutrientes necesarios por vía intravenosa cuando no es posible o aconsejable utilizar las vías digestivas normales.

Bases fisiológicas.

1. Hasta la fecha, la vía intravenosa no proporciona una nutrición adecuada; haydeficiencias calóricas y de nitrógeno.

2. Por las deficiencias nutricionales se lleva a cabo el proceso de gluconeogénesis, o sea, la conversión de las proteínas del organismo en carbohidratos.

3. El adulto promedio requiere en el posoperatorio unas 1,500 calorías/día para evitar que se utilicen las proteínas de su organismo.

4. Las necesidades del individuo aumentan cuandotienen una enfermedad hipermetabólica, fiebre o lesiones; quizá se requieran hasta 10,000 calorías/día.

5. El volumen necesario de líquido para proporcionar tantas calorías adicionales excedería a la tolerancia de líquidos y causaría edema pulmonar o insuficiencia cardiaca congestiva.

6. Este método (NPT) proporciona la concentración de calorías deseada en el sistema intravenoso quediluye rápidamente los nutrientes que recibe hasta las concentraciones satisfactorias de tolerancia del organismo.

a) Glucosa hipertónica → satisface las necesidades calóricas→ permite que se liberen aminoácidos para la síntesis de proteína (no energía).

b) Potasio→ proporciona el equilibrio electrolítico adecuado → transporta la glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares.c) Calcio, magnesio, cloruro de sodio → satisfacen las necesidades celulares determinadas por los requerimientos de electrolitos séricos.

d) En la NPT pueden faltar otros oligoelementos, cuyas funciones no se conocen, ya que no se incluyen en la misma.

Indicaciones clínicas:

1. Como sustitutivo de la intubación bucal o nasogástrica cuando aquellas no son eficaces, aconsejables,o incluso peligrosas.

Utilizar NPT en los siguientes estados:

a) Vómitos crónicos.

b) Cáncer, quimioterapia, radioterapia.

c) Accidentes cerebro vasculares.

d) Anorexia nerviosa.

2. Como complemento en pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, por ejemplo: quemados, enfermos con cáncer metastático y quienes reciben radiación y quimioterapia.

3. Paraponer en reposo el aparato gastrointestinal:

a) Cuando hay fístulas gastrointestinales.

b) En las enfermedades inflamatorias graves y extensas del intestino.

c) Después de una resección intestinal mayor.

d) En caso de oclusión intestinal.

Equipo:

• Detergente germicida para la piel.

• Compresas y guantes estériles.

• Jeringa de 20 ml.

• AgujaNo. 14 (5 cm).

• Sonda radiopaca de 20 cm No. 16.

• Tubos para conexión y adaptadores.

• Frasco de 250 ml con dextrosa al 50% en agua.

• Apósitos de 10 x 10; tela adhesiva para apósitos oclusivos.

• Material de sutura.

• Ungüento antimicrobiano.

• Tintura de benzocaína en pulverización

Procedimiento:

(Para sondeo de la vena subclavia)

Fasepreparatoria:

|ACCIÓN DE ENFERMERÍA |JUSTIFICACIÓN |
|1.- Explicar el procedimiento al paciente y por qué es importante |1.- Para proporcionarle confianza y evitar que desaloje y |
|que no toque el área en que se introduce la sonda. |contamine la sonda.|
|2.- Indicarle que probablemente podrá caminar durante el tiempo |2.- En ausencia de otros trastornos que requieran reposo en cama, |
|prolongado de tratamiento. |es posible la ambulación. |
|3.- Colocarlo con la cabeza hacia abajo. |3.- Esta posición permite...