nutricion

diabetes mellitus

Foto: Ivette Valenzuela

Revista Universidad de Sonora

Elementos para diseñar la dieta de los pacientes con
María del Carmen Candia Plata*
Alfredo Padilla Barba**
Lucía Castillón Campaña***
Samuel Galaviz Moreno***

La diabetes mellitus es un grave problema de salud pública en muchos lugares del mundo. En este artículo se presentan los resultados de una ampliainvestigación sobre el tema, que busca informar sobre los patrones dietarios a
los que deben ajustarse los pacientes que padecen esa enfermedad.

L

a industrialización de la sociedad ha traído consigo la reducción de la actividad
física y el aumento en el consumo de grasas saturadas y azúcares refinados en
niños y adultos. Los efectos negativos de estos dos fenómenos pueden observarse
através del aumento en la prevalencia de la obesidad1 y de enfermedades crónicas
como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)2, que actualmente representa un problema de salud pública prácticamente en todos los países del mundo.
La DM2 es una enfermedad en la que están alterados los mecanismos celulares normales de utilización de nutrientes (el metabolismo celular), debido a que
los tejidos no respondeneficientemente a la insulina o a que esta hormona no
se produce en el páncreas en la cantidad o calidad requeridas para provocar la
entrada de los nutrientes a las células. En tales condiciones, la glucosa (un azúcar
indispensable para la mayoría de los tejidos) no puede entrar eficientemente a
las células y su concentración se eleva crónicamente en la sangre (hiperglicemia);
éste es el signoprincipal de la diabetes y el elemento más importante para establecer su diagnóstico, así como para determinar el grado de control de la enfermedad
durante el tratamiento de los pacientes3.
Además de la alteración en el metabolismo de los azúcares (carbohidratos), en
la DM2 también se altera el metabolismo de proteínas y lípidos (grasas), lo que
a su vez provoca alteraciones en los lípidossanguíneos (dislipidemia), caracterizadas por el aumento de ácidos grasos libres, colesterol total y lipoproteínas de
baja densidad (genéricamente llamadas “colesterol malo”), así como la reducción
concomitante de las lipoproteínas de alta densidad (“colesterol bueno”) en el
plasma de los pacientes4.
* Jefa del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora.carmenc@guayacan.uson.mx
** Coordinador del Programa de Medicina de la Universidad de Sonora.
*** Miembros del Cuerpo Académico: “Aspectos biomédicos, epidemiológicos y nutricionales de enfermedades transmisibles y no transmisibles”.

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Ruta Crítica
Foto: Ivette Valenzuela

El tratamiento de la enfermedad implica ante todo la necesidad de controlar los cuadros de hiperglicemia, no sólo en
ayunosino también después de ingerir alimentos (hiperglicemia posprandial), además del control de la dislipidemia5. Por
ello, los cambios en la dieta habitual han sido una parte fundamental del tratamiento6. Pero las recomendaciones dietarias
no han sido siempre las mismas, han experimentado cambios
espectaculares a lo largo del tiempo debido al avance en el
conocimiento de las causas y los efectosde la diabetes en el
organismo.
Durante muchos años, a los pacientes diabéticos se les
recomendó una dieta baja en carbohidratos y rica en lípidos,
pero después (en 1979), la Asociación de Diabetes Americana
(ADA) alcanzó un consenso que sugería que lo mejor era una
dieta alta en carbohidratos y baja en grasa7. Esta posición oficial
fue subsecuentemente modificada y se le dio mayorimportancia al control de la glucosa y los lípidos, más que a la pérdida de
peso, lo que influyó en la decisión de aumentar el porcentaje
de grasa en la dieta, especialmente de las grasas monoinsaturadas8.
Las recomendaciones dietarias para los pacientes diabéticos se han centrado casi siempre en los cambios en la cantidad
y calidad de las grasas. Durante mucho tiempo, el tipo de carbohidratos no...