nutricion

CURSO: NUTRICION CLINICA
UNIDAD I :

Malnutrición clínica, prevalencia e implicaciones
sanitarias.

TEMAS:

Visión global de la asignatura.
Malnutrición clínica, tipos, prevalencia e implicaciones
sanitarias. Historia de la Nutrición Artificial.

1. MALNUTRICIÓN EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO: CONCEPTO, TIPOS Y
CONSECUENCIAS
Desde mediados de la década de los setenta, se ha extendidoen nuestros hospitales de forma
considerable el conocimiento de las bases y práctica de la Nutrición y, consecuentemente, la
Malnutrición y la morbilidad que la rodea es dificilmente tolerada, y el correcto tratamiento
nutricional se realiza cada vez de forma más precoz.A esto ha contribuido, además, el
desarrollo de la correspondiente tecnología, pudiendo planteare no solo el tipo de dietamás
adecuado sino también la vía de administración, el tiempo, material, metodología etc.Todo ello
ha hecho cambiar el concepto de simple soporte nutricional por el de tratamiento nutricional o
nutrición paciente-específica.
LA IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN EN LA PRÁCTICA MÉDICA
La Nutrición Humana en el campo de la Medicina precisa de un conocimiento interdisciplinario
que ayude a la prevencióny tratamiento de la enfermedad, lo que implica a numerosos
profesionales de la salud, en particular, para prevenir y/o tratar la malnutrición del paciente
hospitalizado.
Los recientes avances en el conocimiento de la fisiopatología de la malnutrición, tanto en la
enfermedad crónica como en la enfermedad aguda hipercatabólica, requieren un nuevo
enfoque a través de la terapia nutricional comosoporte metabólico.
Pero: ¿Qué entendemos por malnutrición? Probablemente, una de las definiciones más
acertadas la efectúa Sitges Serra: «Es un trastorno de la composición corporal, caracterizado
por un exceso de agua extracelular, un déficit de potasio y masa muscular, asociado con
frecuencia a disminución del tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta
normal delhuésped a su enfermedad y su tratamiento».

CURSO: NUTRICION CLINICA

TEMA: Malnutrición clínica

EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Debemos hacernos cuatro preguntas básicas a la hora de realizar una valoración para
comenzar una terapia nutricional:
– ¿Está el paciente bien nutrido?
– ¿Tiene un riesgo elevado de morbilidad y/o mortalidad?
– ¿Cuál es la causa de la malnutrición o el sobrepeso?
–¿Puede responder al tratamiento nutricional?
La administración de una alimentación adecuada al paciente hospitalizado es un punto
importante del cuidado médico. Con ello se pretende:
– Promover la curación de su enfermedad de base.
– Evitar sus complicaciones.
– Disminuir la duración de la estancia hospitalaria.
Proporcionar la nutrición adecuada de forma precoz tras la admisión en el hospitalpuede
contribuir a mejorar los resultados clínicos, disminuir la duración de la hospitalización y mejorar
la utilización de los recursos disponibles (Figura 1).

CURSO: NUTRICION CLINICA

TEMA: Malnutrición clínica

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN EL PACIENTE MALNUTRIDO
Numerosos estudios documentan la elevada incidencia de malnutrición en el paciente
hospitalizado y/o el alto riesgo decontraerla. Es un importante problema de salud pública en
todas las edades y grupos diagnósticos, ya que se asocia con prolongación de la estancia
hospitalaria, elevación de los costos, mayor número de complicaciones y más graves y
aumento de la morbi-mortalidad, tanto en el paciente médico como quirúrgico.
Las cargas hospitalarias pueden ser hasta un 75% más elevadas en el paciente malnutridorespecto del bien nutrido, debido a la prolongación de la estancia y al aumento en la utilización
de recursos para el tratamiento de las complicaciones asociadas. Muchos estudios han
demostrado que los resultados clínicos del paciente malnutrido mejoran y los costos
disminuyen cuando se inicia un apropiado régimen nutricional, bien dieta oral, nutrición enteral,
nutrición parenteral o...