nutricion

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Nutr Hosp. 2012;27(2):516-523
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Original
Evaluación nutricional del paciente con cáncer
K. Valenzuela-Landaeta1, P. Rojas2 y K. Basfi-fer2,3
1Programa de Magister en Nutrición. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. 2Departamento de Nutrición. Facultad de
Medicina. Universidad de Chile. 3Escuela de Nutrición y Dietética. Facultad deMedicina. Universidad de Chile. Chile.
NUTRITIONAL ASSESSMENT FOR CANCER
PATIENT
Abstract
Weight loss and malnutrition is common in cancer
patients, both origin of complications during the course of
the disease. Although weight loss is predominantly due to
loss of fat mass, the morbidity risk is given by the
decrease in muscle mass.
The causes of malnutrition are numerous, but the
tumorcachexia and anorexia are the principals. The
assessment of nutritional status is essential for a diagnosis
of nutritional compromise and for the multidisciplinary
management required.
Subjective Global Assessment combines medical
history, physical examination to classify patients as well
nourished, moderately or severely malnourished
Subjective global assessment generated by the patient
alsoincludes nutritional symptoms and weight loss. Both
instruments can serve as indicators of survival.
The objective assessment, a significant weight loss
(> 10%) for 6 months is considered an indicator of nutritional
deficiency. BMI on the other hand has not proven
to be a good indicator of malnutrition. Albumin and
prealbumin, although widely used, should be used with
caution. These are acutephase proteins, a situation that
would alter specificity for diagnosis of visceral protein
malnutrition. The bioelectrical impedance, in addition to
determine body composition, has been linked to survival
time and mortality.
Although there are various methods, there is no “Gold
Standard”. The nutritional assessment instruments
should be chosen according to the patient’s condition.
(NutrHosp. 2012;27:516-523)
DOI:10.3305/nh.2012.27.2.5525
Key words: Cancer. Nutrition assessment. Weight loss.
Malnutrition.
Resumen
La pérdida de peso y la desnutrición es frecuente en
pacientes oncológicos, siendo ambas origen de complicaciones
durante el transcurso de la enfermedad. Aunque la
reducción de peso se debe predominantemente a la pérdida
de masa grasa, el riesgo morbimortalidadestá dado
por la disminución de masa muscular.
Las causas de desnutrición son múltiples, sin embargo
la caquexia tumoral y la anorexia son las principales.
La evaluación del estado nutricional es fundamental
para un diagnóstico del compromiso nutricional y para el
manejo multidisciplinario que se requiere.
La evaluación global subjetiva combina antecedentes
clínicos con el examen físico paracatalogar a los pacientes
como bien nutridos, moderada o severamente desnutridos.
La evaluación global subjetiva generada por el
paciente incluye además síntomas nutricionales y pérdida
de peso. Ambos instrumentos pueden servir como indicadores
de sobrevida.
En la evaluación objetiva, una baja de peso significativa
(> 10%) durante 6 meses se considera indicador de
déficit nutricional. ElIMC por su parte no ha demostrado
ser buen indicador de desnutrición. La albúmina y la prealbúmina,
aunque de uso corriente, deben ser empleadas
con precaución. Éstas son proteínas de fase aguda, situación
que alteraría especificidad para el diagnóstico de
desnutrición proteica visceral. La bioimpedanciometria,
además de determinar composición corporal, se ha relacionado
con tiempo desupervivencia y mortalidad.
Aunque hay diversos métodos, no existe un “Gold
Estándar”. Los instrumentos para la evaluacion nutricional
deben ser escogidos según la condición del paciente.
(Nutr Hosp. 2012;27:516-523)
DOI:10.3305/nh.2012.27.2.5525
Palabras clave: Cáncer. Evaluación nutricional. Pérdida de
peso. Desnutrición.
Correspondencia: Karen Valenzuela-Landaeta.
Departamento de...