Nutricion

SUMARIO

Medicina General
HABILIDADES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

N

utrición y enfermedades del aparato digestivo

A. ENCINAS SOTILLOS (1), P.J. CAÑONES GARZÓN(2), R.M. ORTEGA ANTA(3), A.M. REQUEJO MARCOS(4) (1) Médico General y Especialista en Gastroenterología. Grupo de Habilidades en Patología Digestiva de la SEMG. (2) Médico General. Grupo de Habilidades en Patología Digestiva de laSEMG. (3) Profesora titular del Departamento de Nutrición. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. (4) Catedrática y jefe del Departamento de Nutrición. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid.

s INTRODUCCIÓN
La relación existente entre la nutrición y las enfermedades del aparato digestivo es bidireccional. En efecto, como bien se sabe, muchas enfermedadesdigestivas pueden ser causa de alteraciones nutricionales, exponente de lo cual es cualquiera de las enfermedades malbasortivas del intestino delgado; y a la inversa, algunas enfermedades digestivas, paradigma de las cuales puede ser la enfermedad celíaca, están causadas directamente por algún elemento dietético. En la práctica clínica, ninguna enfermedad de la gastroenterológica queda eximida de latransmisión de ciertos consejos o recomendaciones nutricionales en el apartado terapéutico del facultativo. Por este motivo, y para limitar la extensión de este trabajo, se abordarán aquí las entidades más frecuentes o representativas del aparato digestivo en lo que concierne a la nutrición. Aunque la dieta puede afectar en todas las vertientes de las enfermedades digestivas, persiguiendo unafinalidad docente dos son las principales influencias que pueden ejercer los factores nutricionales sobre las enfermedades gastroenterológicas: la primera, sobre su etiopatogenia; la segunda, en lo que respecta al tratamiento de estos procesos. Abordaremos a partir de este momento ambos aspectos de forma esbozada.

infecciosas gastrointestinales; su máximo es ejemplo la salmonelosis. No obstante, aquídebemos resaltar una infección que está siendo cada vez más frecuente en nuestro país: la zoonosis causada por nematodos de la familia Anisakiadae, y sobre todo su especie Anisakis simplex. Éstos originan la llamada anisakiasis, enfermedad que se debe a la ingesta accidental de pescado crudo, en España sobre todo boquerones en vinagre. Sus manifestaciones clínicas más importantes se relacionan consíntomas alérgicos, gastroduodenales o intestinales. El calentamiento del pescado a 60ºC durante 10 minutos o su congelación a -20ºC durante 24 horas pueden destruir la larva y así prevenir la enfermedad. Intolerancia a la lactosa Es consecuencia de una menor actividad de una disacaridasa intestinal (lactasa), que puede deberse a causas congénitas o secundarias a enfermedades del intestino delgado(enteritis virales, Crohn...). Más frecuente que la ausencia de la lactasa intestinal es su deficiencia. Ello puede explicar que estos enfermos suelan soportar pequeñas cantidades de alimentos que contengan lactosa y que exista cierto nivel de tolerancia individual a este disacárido. Los síntomas clínicos suelen ser dolor cólico abdominal, meteorismo y diarrea que aparecen minutos u horas despuésde la ingesta de la lactosa. Son debidos al efecto osmótico de la lactosa no absorbida, que sufre con posterioridad la acción de diversas bacterias intestinales, lo que motiva un aumento de ácidos grasos, dióxido de carbono e hidrógeno. Por ello, el mejor método diagnóstico para esta enfermedad es el test de hidrógeno en el aire espirado.

s INFLUENCIAS NUTRICIONALES SOBRE LA ETIOPATOGENIA DELAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS
Infecciones gastrointestinales Qué duda cabe de que es la dieta el medio de transmisión más relevante en todas las enfermedades

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MEDICINA GENERAL 2000; 29: 978-983

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NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

A la hora del tratamiento debemos conocer el nivel de tolerancia individual y que la lactosa tiene una mejor...