Nutricion
Páginas: 15 (3535 palabras)
Publicado: 24 de julio de 2012
DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA
Desde 1970, se ha realizado más de una centena de estudios sobre la desnutrición en hospitales, siendo su frecuencia entre el 30 y el 50%. (4, 5)
En 1987, Detsky publicó un estudio realizado en 202 enfermos hospitalizados para ser intervenidos con cirugía mayor del tracto gastrointestinal, concluyendo que el 31% tiene algún grado de desnutrición; 10% desnutriciónsevera, 21% desnutrición moderada.(6).
En una estudio realizado por el Dr. Hernan Fritas, et al, donde evalúan el estado nutricional de los pacientes del Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), de un total de 24 (100%) el 83,35 fueron desnutridos de los cuales el 8,3% fueron marasmáticos, 29,2% Kwashiorko y 45,8% desnutridos mixtos. (7).
El Dr. Joséde Vinatea y el Dr.Luis Poggi refieren que la desnutrición en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen , IPSS, Lima-Perú, es de 42%, siendo el Marasmo 21%, Kwashiorko 10,5% y desnutrición Mixta 10,5%. La población del hospital estudiada (153 pacientes) equivale al 20%.
En la actualidad conocemos que la desnutrición hospitalaria nos lleva a mala cicatrización de las heridas quirúrgicas,alteración de los mecanismos inmunológicos de defensa, aumento de infecciones, aumento de estancia hospitalaria, mayor mortalidad, lo que incide en aumento en costos hospitalarios (5, 8, 9, 10).
Por ello la Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral, recomienda la Terapia Nutricional Total, concepto que define la administración tanto de macronutrientes, micronutrientes y lanutrición como parte integral del cuidado del paciente.
1. DEFINICIÓN DE TERAPIA NUTRICIONAL
Es la administración de Nutrientes Artificiales ya sea por vía parenteral o enteral.
1.1. Nutrición Parenteral Parcial
Consiste en la administración de Soluciones nutritivas por vía endovenosa que no busca anabolismo ni síntesis tisular, sino evitar una pérdida excesiva de masa celular.Se administra por corto tiempo, no más de 7 a 10 días, a pacientes con buen estado nutricional y con incapacidad de usar la vía digestiva.
1.2. Nutrición Parenteral Total
Consiste en la administración de soluciones nutritivas por vía endovenosa en busca de anabolismo y síntesis tisular, puede darse por periodos cortos o prolongados tanto como de por vida, como en los pacientes conSíndromes de Intestino Corto.
Indicado en pacientes con desnutrición moderada-severa, como en pacientes hipercatabólicos, y con imposibilidad de usar la vía enteral.
Tanto la Nutrición Parenteral total como la parcial pueden usar la vía endovenosa periférica como central.
1.3. Terapia Nutricional Enteral
Consiste en la administración de nutrientes artificiales (comerciales) tanto poringestión oral, mediante sondas Naso-gástricas, Nasoyeyunales, o Esofagostomía, Gastrostomía, Enterostomía. Es candidato de Nutrición Enteral todo paciente que tenga un tracto gastrointestinal funcional.
Objetivos del Grupo Nutricional
1. Disminuir la incidencia de Desnutrición Calórica Proteica Hospitalaria,
2. Disminuir la morbimortalidad hospitalaria,
3. Mejorar elíndice costo-beneficio en el Soporte Nutricional,
4. Garantizar la calidad terapéutica,
5. Disminuir estancia hospitalaria.
2. CRITERIOS DE INGRESO A SOPORTE NUTRICIONAL
A. Indicaciones
• Nutrición Parenteral
1. Obstrucción intestinal total o parcial,
2. Peritonitis,
3. Pancreatitis aguda moderada-severa,
4.Síndrome de intestino corto,
5. Íleo,
6. Enfermedades inflamatorias intestinales,
7. Fístulas Enterocutáneas - Biliocutáneas,
8. Politraumatismo,
9. Quemaduras mayores de 50%,
10. Otros.
• Nutrición Enteral
1. Tracto gastrointestinal funcional,
2. Desnutrición Calórica Proteica,
3....
Desde 1970, se ha realizado más de una centena de estudios sobre la desnutrición en hospitales, siendo su frecuencia entre el 30 y el 50%. (4, 5)
En 1987, Detsky publicó un estudio realizado en 202 enfermos hospitalizados para ser intervenidos con cirugía mayor del tracto gastrointestinal, concluyendo que el 31% tiene algún grado de desnutrición; 10% desnutriciónsevera, 21% desnutrición moderada.(6).
En una estudio realizado por el Dr. Hernan Fritas, et al, donde evalúan el estado nutricional de los pacientes del Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), de un total de 24 (100%) el 83,35 fueron desnutridos de los cuales el 8,3% fueron marasmáticos, 29,2% Kwashiorko y 45,8% desnutridos mixtos. (7).
El Dr. Joséde Vinatea y el Dr.Luis Poggi refieren que la desnutrición en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen , IPSS, Lima-Perú, es de 42%, siendo el Marasmo 21%, Kwashiorko 10,5% y desnutrición Mixta 10,5%. La población del hospital estudiada (153 pacientes) equivale al 20%.
En la actualidad conocemos que la desnutrición hospitalaria nos lleva a mala cicatrización de las heridas quirúrgicas,alteración de los mecanismos inmunológicos de defensa, aumento de infecciones, aumento de estancia hospitalaria, mayor mortalidad, lo que incide en aumento en costos hospitalarios (5, 8, 9, 10).
Por ello la Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral, recomienda la Terapia Nutricional Total, concepto que define la administración tanto de macronutrientes, micronutrientes y lanutrición como parte integral del cuidado del paciente.
1. DEFINICIÓN DE TERAPIA NUTRICIONAL
Es la administración de Nutrientes Artificiales ya sea por vía parenteral o enteral.
1.1. Nutrición Parenteral Parcial
Consiste en la administración de Soluciones nutritivas por vía endovenosa que no busca anabolismo ni síntesis tisular, sino evitar una pérdida excesiva de masa celular.Se administra por corto tiempo, no más de 7 a 10 días, a pacientes con buen estado nutricional y con incapacidad de usar la vía digestiva.
1.2. Nutrición Parenteral Total
Consiste en la administración de soluciones nutritivas por vía endovenosa en busca de anabolismo y síntesis tisular, puede darse por periodos cortos o prolongados tanto como de por vida, como en los pacientes conSíndromes de Intestino Corto.
Indicado en pacientes con desnutrición moderada-severa, como en pacientes hipercatabólicos, y con imposibilidad de usar la vía enteral.
Tanto la Nutrición Parenteral total como la parcial pueden usar la vía endovenosa periférica como central.
1.3. Terapia Nutricional Enteral
Consiste en la administración de nutrientes artificiales (comerciales) tanto poringestión oral, mediante sondas Naso-gástricas, Nasoyeyunales, o Esofagostomía, Gastrostomía, Enterostomía. Es candidato de Nutrición Enteral todo paciente que tenga un tracto gastrointestinal funcional.
Objetivos del Grupo Nutricional
1. Disminuir la incidencia de Desnutrición Calórica Proteica Hospitalaria,
2. Disminuir la morbimortalidad hospitalaria,
3. Mejorar elíndice costo-beneficio en el Soporte Nutricional,
4. Garantizar la calidad terapéutica,
5. Disminuir estancia hospitalaria.
2. CRITERIOS DE INGRESO A SOPORTE NUTRICIONAL
A. Indicaciones
• Nutrición Parenteral
1. Obstrucción intestinal total o parcial,
2. Peritonitis,
3. Pancreatitis aguda moderada-severa,
4.Síndrome de intestino corto,
5. Íleo,
6. Enfermedades inflamatorias intestinales,
7. Fístulas Enterocutáneas - Biliocutáneas,
8. Politraumatismo,
9. Quemaduras mayores de 50%,
10. Otros.
• Nutrición Enteral
1. Tracto gastrointestinal funcional,
2. Desnutrición Calórica Proteica,
3....
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