nutricion

REQUERIMIENTOS
Medición del Gasto Energético
Calorimetría Indirecta: Mide Gasto energético en reposo a partir del consumo de O2 y la producción de CO2; Considera GEB, termogénesis, factor de stress de la enfermedad

Estimación del Gasto Energético, según ecuaciones
Fórmula de Schofield


Fórmula OMS/FAO/UNU 1985
Edad (años) HOMBRE MUJER
> 3 60.9P - 54 61.0P - 51
3 - 10 22.7P +495 22.5P + 499
10 - 18 17.5P + 651 12.2P + 746

GER X Fac X Fag; IRETON ASPEN 2002
FACTORES DE ACTIVIDAD
• REPOSO EN CAMA 1
• MOVIMIENTOS EN CAMA 1,2
• DEAMBULACION 1.3

FACTORES DE AGRESION
• AYUNO 0.85
• CIRUGIA ELECTIVA MENOR 1.05 - 1.15
• CIRUGIA ELECTIVA MAYOR 1.2 - 1.3
• TEC 1,3
• SEPSIS 1.2 - 1.4
Consideraciones dietéticas
en los estados fisiológicos normalesNutrición en estados fisiológicos normales



Dieta durante el embarazo y la lactancia

La dieta durante el embarazo y la lactancia debe ser balanceada y cubrir las recomendaciones energéticas. Se debe prestar especial atención a las fuentes dietéticas de hierro y calcio.
Se deben tener en cuenta las necesidades nutricionales adicionales, propias de las adolescentes embarazadas,las embarazadas con diabetes, las que padecen diabetes gestacional y de las mujeres mientras lactan.
El incremento de las necesidades nutricionales durante el embarazo y la lactancia hacen necesaria la suplementación
de vitaminas y minerales, especialmente ácido fólico, hierro y calcio, para proporcionar niveles adecuados de esos nutrientes, debido a la dificultad de ingerirlos mediante ladieta.



Embarazo


La calidad de la dieta repercute en el estado nutricional previo al embarazo y constituye un factor fundamental que afecta la salud de la embarazada y el niño.



Incremento de peso


Se considera un incremento normal del peso durante el embarazo de 10 a 12 kg y de deficiente la ganancia de peso
por debajo de 8 kg, lo cual puede dar lugar a un recién nacido de bajopeso (< 2500 g). Esto está en dependencia del estado nutricional previo al embarazo.



Energía


Durante el embarazo se requiere energía suplementaria para el crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados.
En poblaciones bien nutridas, el aumento de peso durante el embarazo suele ser de 12,5 kg, y la mediana de peso al nacer es de 3,3 kg. El costo energético adicionalmedio de un embarazo en esas condiciones se ha calculado
en 80 000 kcal, para un período de 9 meses, lo que hace que arroje una cifra aproximadamente de 285 kcal/día desde el inicio y durante toda la gestación. Cuando se trata de mujeres sanas que reducen su actividad, se considera aconsejable
una adición de sólo 200 kcal/día.



Proteínas


En la embarazada con actividad normal serecomienda una adición de 9 g de proteínas al día, mientras que aquella
con una actividad reducida se le adicionan 6 g al día, lo que representa alrededor de 12 % de la ingestión de energía total.

Calcio


Se recomienda que la ingesta de calcio sea de 1200 mg al día durante el embarazo.



Hierro

Los requerimientos de hierro durante todo el embarazo están alrededor de 1000 mg. En elprimer trimestre son pequeños de 0,8 mg/día, pero crecen considerablemente durante el segundo y tercer trimestres hasta alcanzar cifras de
6,3 mg/día. Parte de esos incrementos en los requerimientos puede ser cubierta con las reservas maternas y con un aumento en la absorción intestinal de hierro. Sin embargo, cuando la mujer inicia el embarazo con reservas bajas de hierro,
o éste se encuentrapoco biodisponible en la dieta, es fundamental el uso de alimentos fortificados con hierro o preparacio- nes farmacológicas que suministren entre 30 y 60 mg al día.



Ácido fólico

Durante el embarazo, las necesidades de folato suben considerablemente a cifras (500 µg/día) que no pueden ser prácticamente cubiertas con la dieta habitual, por lo que se recomienda un suplemento...