nutricion

UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES



Síndrome metabólico


Definición: es la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo en un mismo individuo, que aumentan su probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o Diabetes Mellitus tipo 2. En la actualidad se considera que esas condiciones patológicas están asociadas a hiperinsulinemia y a laresistencia a la insulina.

Epidemiología: es una asociación de factores de riesgo con alta prevalencia y de alta distribución mundial, especialmente en personas con alguna afección cardiovascular. El estudio pionero en advertir la alta prevalencia fue el de la Tercera Encuesta de Salud Americana (NHANES III), realizado sobre 1800 personas de edades comprendidas entre los 20 y 89 años, el cualobtuvo como resultado una prevalencia global de 24%, observándose que las mismas se modificaban según la edad, sexo y grupo racial. De acuerdo al sexo, la prevalencia fue ligeramente mayor en hombres (24%) que en mujeres (23.4%), además aumenta en forma paralela con la edad, superando el 40% en personas mayores de 60 años. Nuestro país se encuentra en los primeros lugares de mortalidadcardiovascular en América, algunos estudios arrojan resultados según el lugar realizado:

Salta: pudo ser demostrado en el 20% de los niños, adolescentes y adultos
Viedma: 12,6%
Chaco: 37,22%
Córdoba (Dean Funes): 21,4%

Según la OMS (2006) la prevalencia de sobrepeso en la población argentina en las edades comprendidas entre 20 y 74 años es del 60,9%. Diversos estudios muestran que la prevalencia delSM se encuentra entre 7 - 52%.

Fisiopatología: se encuentra relacionado a mutaciones genéticas del gen que codifica la proteína constituyente del receptor de la insulina (cromosoma 19). La disminución de la sensibilidad a la insulina conduce a un menor ingreso de glucosa al músculo y al tejido graso, y secundariamente lleva a una hiperglucemia, la cual estimula a las células beta del páncreasa producir más insulina y finalmente, se produce el agotamiento de éstas y la aparición de hiperglucemia con hiperinsulinemia (Diabetes Mellitus tipo 2). La principal característica del SM es la resistencia a la insulina. La RI se define como una condición caracterizada por una menor actividad biológica de la insulina que se expresa en sus diferentes acciones metabólicas siendo la más evidente enel metabolismo de la glucosa. En la gran mayoría de los pacientes que tienen RI, hay defectos a nivel postreceptor derivados de alteraciones genéticas, que son múltiples (sustrato del receptor de insulina-1, proteinkinasas, glicógeno sintetasa, etc.), cuya expresión clínica es favorecida por la concurrencia de factores ambientales, entre los que destaca la obesidad tóracoabdominal. Elsedentarismo, tabaquismo, algunos medicamentos (diuréticos, betabloqueadores, corticoides) también facilitan la RI. La obesidad es el principal factor patogénico y más del 80% de los obesos son insulino-resistentes La hiperinsulinemia en el riñón incrementa la reabsorción de sodio y disminuye el clearance de uratos y en el ovario estimula la producción de andrógenos originando el ovario poliquístico.

Asímismo, la hiperinsulinemia activa el sistema adrenérgico provocando vasoconstricción e incremento del volumen minuto (HTA), acompañándose de estrés oxidativo vascular, disfunción endotelial y elevación de factores proinflamatorios (PCR, IL6, FNTalfa, etc.) y factores protrombogénicos (fibrinógeno, PAI-1) aumentando así el riesgo cardiovascular en los pacientes que la padecen.

Manifestacionesclínicas: se lo puede clasificar como “silente” ya que pasan muchos años desde la presencia de los factores de riesgo y las alteraciones metabólicas hasta su manifestación como tal. A la exploración física el paciente puede presentar mayor circunferencia abdominal y aumento de la tensión arterial, y en menor frecuencia se identifica acantosis nigricans. Los signos y síntomas más manifiestos...