nutricion

Pelagra: deficiencia de Vitamina b3 (niacina).
Etiología y patogenia.
Cofactor vitamínico que puede obtenerse de la dieta o puede sintetizarse de manera endógena a partir del aminoácido esencialtriptófano. Los granos enteros, productos de panificación enriquecida, las nueces, productos lácteos, carnes, hongos, frijoles contienen niacina.
En la dieta está presente sobre todo en forma denicotinamida-adenina y el acido adenina-dinucleotido (NAD) y NADPH. Estos últimos se hidrolizan en la luz intestinal para formar nicotinamida, que puede ser convertida en acido nicotínico por lasbacterias intestinales o absorberse hacia el torrente sanguíneo. Después la nicotinamida y el acido nicotínico alcanzan el hígado, el riñón y el intestino, donde vuelven a convertirse en (NAD) y NADPH.Estos dos agentes actúan como donantes y aceptores de hidrogeno en reacciones de oxidorreduccion involucradas en la síntesis y el metabolismo de hidratos de carbono, ácidos grasos y proteínas.Epidemiologia.
La deficiencia de niacina o vitamina b3 provoca pelagra. En 1735 Gasper Casal, descubrió un grupo de campesinos del norte de España que eran afectados en forma particular por un trastornodermatológico denominado “Mal de la rosa” llamado así por la erupción rojiza brillante del dorso de las manos y de los pies. Observo que la mayoría de esos campesinos eran indigentes y se alimentabanprincipalmente de maíz y rara vez carne fresca.
El trigo y el maíz contienen niacina ligada, de manera que sin hidrólisis alcalina que la libere no puede ser absorbida, si bien la dieta de losmexicanos está basada en maíz, la pelagra es relativamente infrecuente, porque la preparación del maíz incluye el lavado con agua con cal, que libera la niacina presente en forma de complejo.
Como laniacina se absorbe en el tracto gastrointestinal, los trastornos pueden gastrointestinales pueden predisponer a la pelagra. La alteración de la absorción de tripofano y niacina afecta a pacientes con...