Nutricion

Los valores de índice de masa corporal para clasificar nutricionalmente a las madres por las curvas RM y UCh se presentan en la tabla 2, para el comienzo (semana 10) y el final del embarazo (semana40). Es evidente que la propuesta UCh en general no tiene grandes diferencias con los puntos de corte de la curva RM. Sin embargo, la diferencia al final del embarazo del punto de corte entre lasmadres normales y enflaquecidas es más aparente. En la propuesta RM se plantea un incremento proporcional que permita llegar a una madre normal o enflaquecida al menos alrededor de un valor para índice demasa corporal de 26,55 o 120% según el indicador porcentaje de peso estándar. En la propuesta UCh esta recomendación para el final del embarazo llega a 25,0. En cuanto al diagnóstico de obesidad ysobrepeso, el criterio RM propone puntos de corte más bajos para su diagnóstico.



Hay evidencias de que la capacidad predictiva de los puntos de corte de ambos instrumentos es similar. Además datosde Temuco y Concepción sugieren que ambos instrumentos tendrían un efecto benéfico en los cambios de peso materno y el peso al nacer. Por ello, se esperan nuevos análisis que permitan comparar conindicadores de salud materno-perinatal los puntos de corte propuestos. La propuesta UCh podría estar avizorando un futuro próximo en que el bienestar general de la población lleve a reducir los aportesdel PNAC sólo a las familias en necesidad extrema.
Ambas propuestas consideran que la evaluación de la ganancia ponderal durante la gestación debe tomar en cuenta la talla de la madre y el estadonutricional pre embarazo y han sido presentadas en función del índice de masa corporal por edad gestacional. Las diferencias se refieren a la definición de los puntos de cortes. La propuesta MINSAL tieneuna mayor tolerancia en el rango normal, un límite mas alto para definir obesidad y sus puntos de corte son más coincidentes con la clasificación mas reciente de la OMS para sobrepeso y obesidad....