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CALCULAR LOS INDICES ERITROCITARIOS
Los índices eritrocitarios proporcionan información sobre el tamaño (VCM), la cantidad (HCM) y la concentración (CHCM) de hemoglobina de los hematíes; el más usado es el VCM o volumen corpuscular medio. Los índices hematimétricos Los índices hematimétricos son los parámetros que relacionan el índice de hematocrito, hemoglobina y número de eritrocitos ohematíes. Estos son el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentración de hemoglobina comparado con el hematocrito. El volumen corpuscular medio En el VCM se expresa el tamaño de los eritrocitos, es decir, el volumen que tiene un eritrocito por termino medio. Se determina por medio de los contadores electrónicos el valor directo de este índice y del número deeritrocitos para así calcular, a través de ellos, el valor de hematocrito. Sin embargo, por la técnica clásica, el cálculo es al revés, es decir, se divide el volumen globular comprendido en 1 mm3 desangre entre el número de eritrocitos que hay en ese mismo volumen. Para ello se utiliza la formula VCM (fl) = hematocrito (l/l) / núm. eritrocitos. El valor normal depende de la edad. Así será de 109.6 a128.4 fl(femtolitros por hematíe) para el recién nacido, alcanzándose los 80 fl al año, y de 83 a 97 fl para el adulto. Las causas del aumento del VCM viene determinadas por el déficit de ácido fólico o de vitamina B12; sin embargo, el origen de una disminución delVCM son las anemias microcíticas (ferropenias y talasemia). Hay que destacar que en la esferocitosis hereditaria o enfermedad deMinkowski-Chauffard, encontramos al VCM normal, a pesar de que los hematíes o eritrocitos se nos muestren microcíticos al microscopio. La hemoglobina corpuscular media La HCM hace referencia al contenido de la hemoglobina que, por término medio, hay en cada eritrocito (Hemoglobina/número de hematíes). Su cálculo se lleva a cabo dividiendo la cantidad de hemoglobina existente en un volumendesangre por el número de eritrocitos que corresponden a ese mismo volumen, según se expresa en la fórmula HCM (picogramos, pg) = hemoglobina (g/dl) /núm.hematies/nl x 10 Sus valores normales cursan de 33 a 38 pg para el recién nacido, 27 pg en el año de vida del niño, y de 27 a 31 pg para el adulto; no obstante su interpretación clínica es de escaso valor práctico, puesto que depende del contenidohemoglobínico por unidad de volumen y del volumen de cada hematie. Se considera una medida indirecta que coteja el VCM. Concentración de hemoglobina corpuscular media Corresponde al contenido medio o concentración de hemoglobina por unidad de volumen eritrocitario, es decir, comparado con el hematocrito. Esta concentración se calcula como CHCM (g/dl) = Hemoglobina (g/dl) / hematócrito(l/l).Sus valores normales van de 29.7 a 33.5 gl /dl para el recien nacido, 34g/dl para cuando alcanza el niño un año de vida, y de 32 a 36 g/dl para el adulto. En cuanto a las posibles causas de aumento, Salvo que exista un error técnico del proceso u otro, no debería constar aumentos superiores a 38 g/dl.; sin embargo, en cuanto a las causas de disminución vienen dadas por estados propios de unahipocromía o anemia ferropénica. Asimismo, en las talasemias, elVCM se describe pequeño, existiendo un defecto cuantitativo de hemoglobina, por lo que la CHCM viene a ser normal. Causas de la alteración en los valores hematimétricos Las posibles causas que alteran los valores o parámetros normales hematimétricos son: · Lamacrocitosis, originada por defectos de ácido fólico, de vitamina B12,enfermedades hepáticas, alcoholismo, etc. · La microcitosis que tiene su origen en anemias por falta de hierro y por talasemias. · La hipocromiaco incidente con la microcitosis por carencia de hierro y las talasemias. · La hipercromía que surge junto a la microcitosis y por defectos de ácido fólico, de vitamina B12, enfermedades hepáticas, alcoholismo, y demás patologías · El...