Nutricion

Boletín Oncológico

NUTRICIÓN EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
Autor Pilar Gracia Sánchez y Mª Coloma Juyol Rodrigo

- Introducción
- Síntomas orales
- Náuseas y vómitos
- Caquexia-Anorexia
- Apoyo nutriconal
- Bibliografía

En nuestro país le prevalencia de enfermedad neoplásica es de 250/100.000 habitantes, de los cuales el 5 %
presenta, en el momento del diagnóstico, una pérdida de pesosuperior al 5 %, con respecto al de antes de enfermar.
Esta disminución es la norma conforme el tumor avanza. La pérdida de peso es un marcador de progresión de la
enfermedad, de su pronóstico y de la respuesta al tratamiento, llegando a ser estadísticamente significativa en pacientes
con tumores mamarios. La caquexia es la etiología determinante de la muerte en el 1 % de los pacientes. Estosdatos
nos indican la importancia de la nutrición en el paciente oncológico y nos obliga a realizar una valoración del estado
nutricional a fin de corregir, en lo posible, los factores que estén interviniendo, ya que si ninguna patología mejora con el
ayuno prolongado, es de especial relevancia en estos pacientes.
La historia clínica y el examen físico son los componentes más importantes en laevaluación nutricional. Esta deberá
incluir:
1.- El peso actual y el previo (dada la tendencia a la obesidad de la población es mejor que tener en cuenta el peso teórico
ideal).
2.- Cambios en la ingesta oral (tipo y duración).
3.- Síntomas que afectan a la nutrición (anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, estomatitis, mucositis, boca
seca, anormalidades del gusto y olfato...)4.- Patologías y medicaciones concomitantes que afectan a la nutrición.
5.- Historia dietética cualitativa y cuantitativa para valorar las preferencias del paciente y las posibles intolerancias.

Continua en discusión el modo de evaluar el estado nutricional. Detsky y colaboradores (1) han desarrollado y validado
criterios estandarizados de clasificación del déficit y riesgo nutricional basadoen los niveles de albúmina, el grosor del
pliegue cutáneo bicipital, los niveles de transferrina y las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada. Desde un
punto de vista práctico podemos definir el umbral para la intervención nutritiva, en el momento en que la pérdida de
peso corporal sea > del 10 %, los niveles séricos de transferrina < 150 mg/dl o la albúmina sérica < 3,4 g/dl.
Lareducción de la alimentación produce pérdida de tejido graso, músculo, piel y finalmente hueso y vísceras con la
consiguiente pérdida de peso y aumento de volumen extracelular. Aunque al disminuir la masa corporal lo hacen los
requerimientos nutricionales, se acompaña de detrimento de la capacidad de trabajo a nivel celular que dificulta las
respuestas homeostáticas del individuo frente al stresscon consecuencias deletéreas:
- Aumento de la susceptibilidad a la infección.
- Alteración de la cicatrización de heridas.
- Aumento de la frecuencia e intensidad de las úlceras de decúbito.
- Sobrecrecimiento bacteriano en el tracto gastrointestinal.
- Pérdidas fecales de nutrientes.

Estas alteraciones determinan un incremento de la morbimortalidad, que disminuye con la aportación desuplementos
alimentarios.
Para garantizar una nutrición adecuada es necesario el control de los síntomas que ocurren con mayor frecuencia, por lo
que vamos a recordarlos a continuación.
SÍNTOMAS ORALESA- MUCOSITIS /ESTOMATITIS
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Generado: 23 September, 2011, 04:38

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Estos términos se usan a menudo de manera intercambiable.La mucositis describe una reacción inflamatoria tóxica que
afecta el tracto gastrointestinal de la boca al ano, en general secundario a agentes quimioterápicos ó radioterapia y se
manifiesta como una lesión eritematosa similar a una quemadura ó como lesiones ulceradas, circunscritas o difusas.
Ambas lesiones pueden ser tan importantes que impidan la ingesta oral.
La mucositis se autolimita...