Nutricion

INTRODUCCIÓN
Cada día se hace más evidente que las alteraciones metabólicas que condicionan a un conjunto
de enfermedades sistémicas, dentro de las cuales se encuentran las cardiovasculares, necesitan
de una mayor comprensión para su alcance clínico y un enfoque terapéutico más adecuado. Dentro
de esas patologías metabólicas ocupan un lugar preponderante las dislipidemias. Ellas deben
serconsideradas parte de nuestro quehacer clínico en cualesquiera de los niveles de atención en
que nos corresponda actuar, ya sea en el nivel primario como en los de mayor complejidad, como
es el caso de patologías coronarias o accidentes vasculares encefálicos, en los que el desafío de las
dislipidemias es esencial para cardiólogos, neurólogos, utiólogos o especialistas en nutrición y
diabetes.En el enfoque clínico actual, que aboga por una visión integral, nos interesa de manera especial
considerar el Síndrome Metabólico como una manera de comprender varias patologías, las que de
no abordarse en todo su conjunto no tendrán una conclusión terapéutica adecuada. Es el caso de
las dislipidemias que se integran con los programas de Hipertensión Diabetes Obesidad dando
como resultado ensu conjunto el Programa de Salud Cardiovascular.

DEFINICIÓN Y CONCEPTO
Se conoce con el nombre de dislipidemias a un conjunto de patologías que se caracterizan por
alteraciones de los lípidos sanguíneos y que implican riesgo para la condición de salud,
especialmente cardiovascular, aunque en condiciones especiales, revisaremos compromiso de
pancreatitis (aumento de triglicéridos) opatología renal (aumento de LDL en síndrome nefrótico, o
VLDL en insuficiencia renal).
Las alteraciones se refieren en especial a colesterol, triglicéridos y las proteínas transportadoras
que son las lipoproteínas de alta densidad o HDL, de baja densidad LDL y de muy baja densidad
VLDL, o partículas menores del metabolismo lipídico, los quilo micrones.
Para su transporte a través del medio sanguíneolos lípidos necesitan proteínas transportadoras
siendo posible hablar de lipoproteínas y sus alteraciones conocidas como dislipoproteinemias.- Junto
al concepto dislipidemias pueden considerarse sinónimos.
Desde el punto de vista epidemiológico es indudable que el rol más conocido corresponde al
colesterol que ha sido vinculado en muchos estudios, nacionales e internacionales, a la prevalenciade enfermedades cardiovasculares, específicamente con cardiopatía coronaria y su importancia
reconocida con las lipoproteínas de baja densidad, LDL colesterol en el desarrollo del proceso
aterosclerótico. Ellos han vinculado epidemiológicamente a los países industrializados con el avance
de aterosclerosis, como también han encontrado países protegidos del mismo como los países de la
cuencadel Mar Mediterráneo, relacionando en ellos el estilo de alimentación, de donde ha surgido el
concepto de dieta mediterránea, como una alimentación saludable protectora de la aterosclerosis.
Todos los estudios realizados en cuanto a tratamientos ya sea no farmacológicos, con cambios en
estilos de vida y alimentación, o bien farmacológicos, son claros en indicar el beneficio de tratar losniveles de colesterol y LDL tanto en prevención primaria como secundaria.

2

En nuestro país la Encuesta Nacional de Salud (MINSAL 2003), señala una prevalencia de 37 %
de Colesterol, cifras similares a las que encontráramos en el estudio del Examen Preventivo de Salud
(ESPA) en el SSM Occidente en 1996, o las señaladas anteriormente en el estudio de prevalencia de
Colesterol y otros factoresde Riesgo en Santiago por la Dra. Ximena Berríos (36%).
Por estas razones tanto los organismos internacionales de salud como los nacionales (MINSAL)
han desarrollado Guías Clínicas o Consensos de Expertos, como el ATP III del Programa Nacional
de Educación del Colesterol (National Cholesterol Education Program) del Instituto Nacional de
Salud de EEUU (NIH), que fijan normas para el manejo de...