Nutricion

El soporte nutricional es el aporte de los nutrientes necesarios para mantener las funciones vitales en el recién nacido (RN) cuando no es posible la alimentación convencional, así sea mediante la nutrición parenteral total, la nutrición enteral o ambas. Este tipo de soporte tiene como propósito reducir la morbilidad y mortalidad asociada a la malnutrición. El personal de enfermería deberesponder a las demandas de los cuidados de salud de estos neonatos que requieren de una nutrición adecuada, es por eso que se requiere de un personal calificado y entrenado, pues la evolución de estos pacientes depende en gran medida de los cuidados de enfermería.
•NUTRICIÓN PARENTERAL•
La NPT consiste en la administración de nutrientes en el organismo a través de la vía endovenosa. Está indicada entodos aquellos pacientes con incapacidad de ingerirlos por vía oral para cubrir sus necesidades nutricionales ante la incapacidad de su sistema digestivo. Pueden ser: Recién Nacido pretérmino de muy bajo peso, RN que a causa de su enfermedad no pueda recibir alimentación oral por más de 3 días, pacientes con trastornos gastrointestinales quirúrgicos, pacientes con insuficiencia renal aguda o coninsuficiencia respiratoria grave, diarreas intratables, síndrome de intestino corto, enterocolitis necrosante, entre
otras.
Composición de la nutrición parenteral:
Carbohidratos (glucosa de diferentes osmolaridades):
• Lípidos.
• Electrólitos (sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio).
• Oligoelementos (zinc, cobre, magnesio, cromo).
• Vitaminas.
Los cuidados de enfermería desempeñan unpapel fundamental en el éxito de la NPT en el paciente grave, pues la mayoría de las acciones del manejo del paciente que recibe este soporte nutricional, recaen en la enfermera; desde la preparación de la hidratación, la canalización de un acceso venoso -incluyendo los cuidados- hasta la observación clínica detallada del paciente.
Preparación de la nutrición parenteral
•La nutrición parenteralrequiere una preparación bajo estrictas normas de asepsia y antisepsia. Previo a la preparación, el personal debe realizarse un lavado de manos vigoroso y usar soluciones desinfectantes, usar ropa adecuada incluyendo gorro, cubreboca y guantes estériles.
•El local donde se prepara la hidratación debe estar provisto de una cabina de flujo laminar horizontal, que mantenga una temperatura adecuadaentre 24 y 28 oC, una buena iluminación y que se encuentre sellado, para evitar las corrientes de aire y el acceso de personal innecesario.
La enfermera(o) debe cerciorarse de disponer a su alcance de todo el material necesario y de la desinfección previa del local, de los frascos y ámpulas que va a utilizar; además debe asegurarse de que los medicamentos coincidan con los indicados por el médicoy siempre revisando la fecha de vencimiento. Es muy importante que el personal que se dedique a esta actividad tenga una adecuada preparación y experiencia, para que garantice que la preparación de las soluciones sea adecuada, con las dosis exactas, y analice la compatibilidad y estabilidad de las mezclas.3
Material necesario en la preparación de la hidratación parenteral:
• Bolsas EVA o PVC.• Filtros de diferentes micras.
• Jeringuillas de diferentes calibres.
• Equipos de venoclisis.
• Torundas de gasa.
• Cubeta metálica con tapa.


•NUTRICION ENTERAL•
Consiste en la administración por vía digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un estado nutricional adecuado, generalmente se realiza mediante algún tipo de sonda naso gástrica que suprime la etapa bucal yesofágica de la digestión, es una alternativa que reporta numerosas ventajas, pues tiene menor morbilidad y efecto trófico sobre el tracto gastrointestinal; menos complicaciones metabólicas, sépticas y mecánicas; no altera la función hepática y favorece la tolerancia a los alimentos convencionales.
El objetivo.- es restablecer el equilibrio nutricional del paciente, administrando nutrientes...