Nutricion

Alimentación sostenida durante diarrea aguda en niños menores de cinco años
HOMERO MARTÍNEZ-SALGADO, M.C., PH.D.,(1) SILVIA DIEZ-URDANIVIA, LIC. EN NUTR.,(2) LUZ MARÍA MENESES-DÍAZ, T.S.(2)
RESUMEN
Objetivo. Identificar alimentos locales con aceptabilidad cultural para nutrir a niños con diarrea aguda y probar su aceptación e impacto sobre el peso corporal en niños enfermos. Material ymétodos. Se entrevistó a 142 madres de niños menores de cinco años en comunidades rurales, para conformar dietas culturalmente aceptables mediante sorteo de grupos, desplegado en un diagrama multidimensional. Se hizo un ensayo sobre el curso clíniño de 54 niños de 4-50 meses de edad cursando las primeras 48 horas de un episodio diarreico, quienes recibieron las dietas desarrolladas. Resultados. Sediseñaron dietas de acuerdo con la edad del niño y con el tiempo de evolución de la enfermedad. En las 47.6 ± 22.2 horas que permanecieron hospitalizados, los niños consumieron 44.8 ± 28.6 kcal/kg/día (además de la leche materna) y ganaron 70.6 ± 179.7 g. Hubo una relación directa entre mayor edad y mayor consumo calórico, y entre éste y mayor ganancia de peso. Conclusiones. Los niños mostraron buenaaceptabilidad a las dietas ofrecidas, de tal manera que se evitó la pérdida de peso.
PALABRAS CLAVE: alimentación sostenida; diarrea infantil; niño; México
ABSTRACT
Objective. To identify locally available and culturally acceptable foods for children with acute diarrhea, and test their acceptance and effect on the childís weight. Material and methods. 142 mothers of children younger than fiveyears of age living in rural communities were interviewed to indentify culturally accepted diets by means of group sorting. These were displayed in a multidimensional scale. A descriptive study was performed of the clinical course of 54 children, ages 4 to 50 months who received the designed diets during the first 48 hours of diarrhea. Results. The designed diets considered age of the child, andstage of the disease. Children spent 47.6 ± 22.2 h in the hospital during which they consumed 44.8 ± 28.6 kcal/kg/day (additional to breast milk) and they gained 70.6 ± 179.7 g. A direct relationship was observed between increasing age and larger caloric intake, and between this and greater weight gain. Conclusion. Children showed good acceptance of diets. Caloric intake was enough to prevent weightloss.
KEY WORDS: sustained feeding; infantile diarrhea; child; Mexico
La diarrea es un problema de salud pública en los países en desarrollo, por su alta carga de morbilidad y mortalidad.1 En México, la diarrea aguda es la primera causa de mortalidad en niños de entre 1 y 5 años,2,3 y se relaciona con las complicaciones de la enfermedad, entre las cuales sobresale la pérdida aguda de agua yelectrolitos.4,5 Entre los sobrevivientes, los episodios de diarrea pueden causar, precipitar o exacerbar la desnutrición, tanto de macro como de micronutrientes.6 Los efectos deletéreos de la diarrea sobre el estado nutricio del niño se producen por uno o más de los siguientes mecanismos: reducción en la ingestión dietética,7-10 absorción disminuida de nutrientes,11-13 aumento del catabolismo,14pérdida directa de nutrientes por el intestino8,15,16 e ineficiencia metabólica debida a deficiencias de micronutrientes.17-19
En diversos estudios se ha demostrado que, entre las ventajas de la alimentación sostenida durante la diarrea, están la recuperación más rápida de la fisiología alterada, incluyendo la absorción intestinal;20, 21 asimismo, los episodios diarreicos se hacen más cortos22-24 yhay mayor ganancia de peso de los niños durante y después del episodio diarreico.25 Con base en estas evidencias, la recomendación actual de la Organización Mundial de la Salud es que se mantenga la alimentación durante el episodio diarreico, dando preferencia a los alimentos a los que el niño esté habituado.26 La mayoría de estos estudios están enfocados ya sea al uso de fórmulas lácteas...