nutricion

INTRODUCCIÓN
Las ostomías forman parte de los procedimientos quirúrgicos en la práctica de la cirugía, con una alta repercusión sobre los pacientes y sus familiares, donde el personal médico y de enfermería tienen una labor muy importante en informar sobre los cuidados relacionados con la movilidad e higiene, la dieta y cuidados específicos de la ostomía.
No debemos olvidar que los pacientesostomizados presentan particularidades específicas, físicas y psicológicos que inciden en sus relaciones familiares y sus amistades, generando un alto nivel de ansiedad y cambios en el estilo de vida, que deben ser contrarrestados con una adecuada información de su enfermedad y los cuidados imprescindibles para tener una mejor calidad de vida.
Una persona ostomizada es aquella que debido a unaintervención quirúrgica se realiza un
Procedimiento que comunica un órgano hueco hacia el exterior en un punto diferente al orificio natural.
La nueva abertura creada en el procedimiento se denomina estoma.
Los pacientes ostomizados requieren un tratamiento individual y experto antes y después de la intervención. Es importante que el paciente salga del hospital bien informado y motivado comoparte activa de su tratamiento.
Es responsabilidad del personal médico dar respuestas a las necesidades de cada paciente.
Nuestro trabajo pretende orientar de forma especial a los pacientes con ostomías digestivas
(Colostomía) y las orientaciones para el domicilio a su salida del hospital.
FISIOPATOLOGIA DE COLOSTOMÍA
La colostomía es una intervención quirúrgica cuyo objetivo es crear un anoartificial en la pared abdominal mediante la recesión del colon y sutura a la piel. Se realiza en el tratamiento de cáncer de recto y tumores benignos que producen obstrucción. Puede ser simple, con una abertura, o doble con las asas proximal y distal abiertas a abdomen. Esta se utiliza cuando el intestino ésta completamente obstruido o existe paraplejia. Cuando existe una zona inflamada queproduce obstrucción puede hacerse una colostomía temporal para desviar las heces; se vuelve a reponer el asa en su sitio cuando la inflamación desaparece. Antes de la operación debe prepararse al paciente con una dieta alta en calorías y baja en residuos, antibióticos (en general neomicina), enemas e información de la colostomía. La operación se realiza bajo anestesia general y los cuidadosposoperatorio son los mismos que los de la cirugía abdominal. Así el cuarto o quinto día se comienza con irrigaciones de suero salino. Debe vigilarse el estomago en busca de signos de alteración circulatoria (color azul oscuro o negro) para poner el remedio rápidamente.
Características de las heces en los pacientes ostomizados.
En cuanto a la expulsión del contenido fecal a través de la estoma, sepretende que este contenido presente:
Un volumen reducido,
Consistencia sólida o semisólida,
No produzca mal olor
Ni libere una excesiva cantidad de gas.
Si bien se observan notables variaciones individuales, las heces correspondientes a pacientes colostomizados presentan:
Consistencia sólida (colostomías sigmoideas o descendentes) o
pastosa y/o líquidas (colostomías transversas oascendentes).
Muchas personas con ostomías no tienen idea sobre cual porción de su intestino fue
Removida y cual permaneció.
Los motivos más frecuentes que requieren realizar una colostomía son:
Cáncer,
Diverticulitis,
Fístulas del colon a órganos vecinos,
Traumas,
Enfermedad de Hirschprung y ano imperforados en niños.
CUIDADO NUTRICIONAL
Objetivos de la dietoterapia.
Normalizar el estadonutricional del paciente.
Permitir una evacuación lo más cercana posible a la normalidad, eliminando factores que ocasionan disconfort tales como aumento del volumen eliminado, producción de gases y olores ofensivos.
Evitar tanto la producción de diarreas, como constipación u obstrucción de la ostomia por alimentos.
Evitar la deshidratación y el equilibrio hidroelectrolíticos, ocasionado por...