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Nutrición enteral en pediatría. Indicaciones para su uso y revisión de las fórmulas existentes en España
J.J. Alcón Sáez, J. Mataix Gil, M.A. Elía Martínez*, J. Dalmau Serra
Unidad de Nutrición y Metabolopatías. Hospital Infantil «La Fe». Valencia. *Servicio de Biopatología Médica. Hospital «La Fe». Valencia

Resumen
Se revisan los tipos de fórmulas para alimentación enteral pediátricaexistentes en nuestro país, así como las bases fisiológicas para su uso, indicaciones, clasificación y composición de las existentes en España.

Nutrición infantil

Palabras clave: Nutrición enteral, niños, composición, indicaciones

Abstract
The purpose of this article it is to review the types of formulae for pediatric enteral diets existing in our country, as well as the physiologicalbases for their use, indications, classification and composition of those available in Spain. Key words: Enteral nutrition, children, indications, composition
(Acta Pediatr Esp 2004; 62: 413-419)

Introducción
La nutrición enteral (NE) es una técnica de alimentación artificial que consiste en administrar una fórmula alimentaria líquida de características especiales en diferentes zonas deltracto digestivo1. Esta técnica, que se utiliza desde hace más de 30 años como alternativa a la nutrición parenteral en pacientes pediátricos con enfermedades muy concretas2, ha experimentado un gran desarrollo en todos sus aspectos, que abarca desde el tipo de fórmulas y material emplea-

do hasta la elección del paciente al que se le va a administrar. El aspecto básico que hay que valorar conrespecto a la nutrición parenteral es que la NE es «más fisiológica», ya que evita muchas de las complicaciones de aquélla (sepsis, colestasis, desequilibrios nutricionales, coste, etc.) y aporta numerosas ventajas, fundamentalmente, la recuperación o mantenimiento morfológico y funcional del tubo digestivo (motilidad gastrointestinal, secreciones enzimáticas y hormonales, mantenimiento de la floraintestinal, etc.)1, 2. Cuando se considera la necesidad de soporte nutricional en Pediatría la primera opción debe ser la alimentación enteral, porque es más sencilla y económica, tiene menos complicaciones y es más fisiológica, pues respeta la integridad funcional del tracto digestivo. Es importante considerar que el paciente pediátrico tiene unas características que le diferencian del adulto. Cadaperiodo (recién nacido, lactante, pre y escolar, adolescente) tiene unas necesidades nutricionales específicas para mantener un crecimiento y desarrollo adecuados, que hay que valorar para evitar la malnutrición, independientemente de la enfermedad o situación por la que deba administrarse la NE. Estos requerimientos específicos no son bien conocidos para algunos nutrientes. Incluso lasnecesidades energéticas varían de un enfermo a otro, por lo que el aporte nutricional debe individualizarse en cada caso, aunque como referencia inicial pueden utilizarse las recomendaciones de la ingestión dietética de referencia3 (DRI, en sus siglas inglesas), teniendo en cuenta que estas recomendaciones están dirigidas para población sana. Por esto, se pretende llevar a cabo una revisión de las fórmulasexistentes para la alimentación enteral en la edad pediátrica.

ACTA PEDIATRICA ESPAÑOLA, Vol. 62, N.o 9, 2004

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Tabla 1

Indicaciones
En general, la nutrición enteral está indicada en las situaciones en que un paciente con tracto gastrointestinal funcionante no deba, no pueda o no quiera ingerir alimentos en cantidades suficientes para mantener un desarrollo pondostatural yestado nutricional adecuados; también está indicada cuando se pretende un estímulo trófico de la mucosa intestinal o se precise reposo de colon, aunque, en estos casos, el aporte sea muy insuficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del paciente. Realmente, las indicaciones y uso de la NE se han incrementado en los últimos años por los motivos antes mencionados, así como por la...