Nutricion

Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Volumen Volume

22

Número Number

1

Enero-Marzo January-March

2002

Artículo:

Infección de vías urinarias en pediatría

Derechos reservados, Copyright © 2002: Asociación Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica, AC

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ACTUALIDADES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENF INFEC Y MICRO 2002: 22(1): 14-19

Infección de vías urinarias en pediatría
HUMBERTO DÍAZ PONCE,* AIDÉ MARÍA SANDOVAL MEX**
RESUMEN El término infección de vías urinarias, incluye las infecciones de vías urinarias altas y bajas. Es un padecimiento muy frecuente en laedad pediátrica. El cuadro clínico suele ser inespecífico, pero el diagnóstico de certeza es importante por tres razones: la identificación del niño con infección de vías urinarias, la administración del tratamiento adecuado y la identificación del riesgo de insuficiencia renal en niños con pielonefritis. La prueba estándar para el diagnóstico es el cultivo cuantitativo de orina. Se recomiendaesperar al resultado del cultivo para el inicio del tratamiento y sólo en casos de cuadro clínico grave y sugestivo se recomienda el inicio de tratamiento empírico. Palabras clave: infección de vías urinarias, pielonefritis. ABSTRACT Urinary tract infections includes upper and lower urinary tract infections. This is a very frequent disease in children. Clinical signs and symptoms are unspecific.Accurate diagnosis is important because correct identification of the infection in a child, the correct treatment and the identification of risk of renal failure in children with pyelonephritis. Diagnostic test is the quantitative urine culture. In children, it is recommended to wait until culture results before you start specific treatment, except in severe symptomatic cases.

Key words: urinarytract infection, pyelonephritis.

INTRODUCCIÓN Bajo el término genérico de infección de vías urinarias (IVU), se incluyen infecciones de vías urinarias altas y bajas. En pacientes pediátricos la IVU es de las enfermedades bacterianas más comunes. Si no se tiene alta sospecha clínica el diagnóstico suele ser difícil de establecer ya que los signos y síntomas son inespecíficos; en cambio para eldiagnóstico por pruebas de laboratorio los criterios están bien definidos y al respecto ha habido avances para el diagnóstico rápido. El diagnóstico temprano del primer episodio de IVU en pacientes pediátricos cobra importancia por la necesidad de investigar, en los pacientes afectados, la posibilidad de malformación de vías urinarias y la existencia o no de pielonefritis; en este último caso porquees

urgente dar tratamiento temprano para reducir la probabilidad de secuelas renales y la morbilidad subsecuente.1-4 En esta revisión se incluyen datos derivados de trabajos publicados sobre IVU en pediatría con relación a epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico por laboratorio y tratamiento. El diseño y metodología de los estudios publicados se clasifica por grados de recomendacióny niveles de evidencia (cuadro 1). EPIDEMIOLOGÍA La incidencia de IVU en pediatría en población mexicana es desconocida. Las variaciones en los reportes de incidencia y prevalencia de la enfermedad están directamente relacionadas con las diferencias en la toma de decisiones clínicas, políticas de referencia e implementación de guías diagnóstico-terapéuticas.4 Se ha estimado que al menos 8% de lasniñas y 2% de los niños tendrán IVU durante la infancia.6 El mayor número de casos es detectado durante el primer año de vida, sin diferencia significativa entre sexos; se han encontrado tasas de 11.3 y 10.5/1,000 niñas y niños de la población infantil en riesgo. La diferencia en frecuencia entre sexos se establece en mayores a un
Enfermedades Infecciosas y Microbiología volumen 22, núm 1....