NUTRICIONAL METABOLICO 2

NUTRICIONAL METABOLICO
CABEZA
INSPECCIÓN:
TAMAÑO: (MICROCEFALIA, NORMOCEFALIA, MACROCEFALIA), SIMETRIA, FORMA, PERIMETRO CEFALICO, TONO, TROFISMO, (EN OJO, BOCA, NARIZ, CARA). DENTRO DE LA CABEZA TAMBIEN SE DEBE OBSERVAR EL CABELLO Y EL CUERO CABELLUDO (COLOR, IMPLANTACION, CANTIDAD, CONSISTENCIA E HIGIENE).
PALPACIÓN:
TEMPERATURA, DOLOR, MASAS, NODULOS, PROMINENCIAS, DEPRESIONES, PULSO(ARTERIA TEMPORAL Y FACIAL)
CUELLO
INSPECCIÓN:
PIEL, SIMETRIA, DESARROLLO MUSCULAR (ECM), PULSACIONES, MASAS, MOVILIDAD DEL CUELLO
PALPACIÓN:
TEMPERATURA, SENSIBILIDAD, CADENAS GANGLIONARES (LOCALIZACION, TAMAÑO, SIMETRIA, CONSISTENCIA, BORDES, MOVILIDAD CALOR, SENSIBILIDAD), GLANDULA TIROIDES (MANIOBRA DE QUERVAIN, CRILE, LAHEY)
MANIOBRA DE QUEVAIN:



Se rodea el cuello con ambas manos, los pulgareshacia la nuca y los otros cuatro dedos hacia los lóbulos de cada lado.se inician la palpación con los pulpejos de los dedos índices y medio, por debajo del cartílago cricoides, para localizar y palpar el área del istmo. Repita la maniobra mientras la persona deglute agua esta elevación del istmo permite precisar la textura (goma o elástica) para palpar el lóbulo derecho indique al examinado queincline su cabeza ligeramente hacia el lado izquierdo utilice los dedos en el lado opuesto para desplazar la glándula en dirección lateral, hacia el lado derecho, de manera que los dedos que palpan puedan sentir mejor el lóbulo, pida a la persona que trague mientras mientras examina el lóbulo. Repita el procedimiento en el lado opuesto.



MANIOBRA DE CRILE:



De frente al sujeto, el pulgar decada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado opuesto

MANIOBRA DE LAHEY:
e coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral de la tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que le lóbulo del lado hacia el que se empuja se exterioriza más hacia delante y puede ser más accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa con la deglución, mientras se palpaMIEMBRO SUPERIOR
FORMA, COLOR DE UÑAS
ABDOMEN
INSPECCIÓN:
FORMA, VOLUMEN, SIMETRIA EN LOS CUADRANTES, CARACTERISTICAS DE LA PIEL (COLOR, EQUIMOSIS, MANCHAS, CICATRICES, DISTRIBUCION DEL VELLO, PRECENCIA DE DILATACIÓN VENOSA O CIRCULACION COLATERAL), MOVIMIENTOS, POSTURAS, MANIOBRA DE CONTRACCION DE ABDOMEN CON OPOSICION, MANIOBRA DE CONTRACCION DEL ABDOMEN MEDIANTE ELEVACION DE LAS PIERNAS.
MANIOBRADE CONTRACCION DE ABDOMEN CON OPOSICION:
Paciente en decúbito dorsal sin almohada, se le indica que levante la cabeza mientras el examinador hace resistencia con su mano en la frente del paciente


MANIOBRA DE CONTRACCION DEL ABDOMEN MEDIANTE ELEVACION DE LAS PIERNAS:
aciente en decúbito dorsal sin almohada se le indica que eleve los MIIs extendidos









AUSCULTACIÓN:



NUMERO DE RUIDOSINTESTINALES O MOTILIDAD (RUIDOS PERISTALTICOS) (RANGO DE 5 A 35 X’)
PERCUSIÓN:
PERCUSION DEL HIGADO, DESDE EL 2 O 3 ESPACIO INTERCOSTAL CON LMC HACIA EL 4 O 5 EICD BORDE SUPERIOR DEL HIGADO.


(ALTURA HEPATICA). MATIDEZ ESPLENICA, EN LINEA DE PIORRY
EN EL 9 Y 11 COSTILLA





PALPACIÓN:
MANO DEL ESCULTOR, HÍGADO: PALPACIÓN MONOMANUAL DEL HÍGADO, PALPACIÓN DEL HÍGADO EN MANO DE CUCHARA,MANIOBRA DE ENGACHE DE MATHIEU, DE GILBERT, DE CHAUFFARD, DE GUEMES. BAZO: PALPACIÓN BIMANUAL DEL BAZO, MANIOBRA MANO DE CUCHARA, PALPACIÓN DEL BAZO, POSICIÓN DE NAEGELI, MANIOBRA DE MERLO, PALPACIÓN MONOMANUAL DEL BAZO.

MANO DEL ESCULTOR:
Palpar cada cuadrante del abdomen con palpación monomanual, palma con dedos extendidos, utilizando la yema de los dedos para palpar para detectar dolor, espasmomuscular o tumoraciones. Paciente en decúbito dorsal sin almohada, relajado, con las extremidades alineadas.








HIGADO
PALPACIÓN MONOMANUAL DEL HIGADO:
Examinador a la derecha del paciente con la mano de plano inclinado la palpación en la fosa iliaca y siguiendo la LMC hasta el borde costal. Se presiona suavemente con la punta de los dedos y en cada inspiración se profundiza, manteniendo...