Nutricionista Dietista

CUIDADOS AL PACIENTE CRÓNICO Y TERMINAL

Causas de atragantamiento paciente con Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad progresiva ydegenerativa neuromuscular, que afecta a las neuronas motoras superior e inferior, se produce una pérdida neuronal en el córtex motor, asta anterior de la médula y núcleos motores del tronco cerebral.
Con unaclínica que comprende, entro otros síntomas debilidad, atrofia muscular, disfagia… una sintomatología que puede influir, de una forma u otra, en posibles atragantamientos.

Una de las principalescausas de atragantamiento sería la disfagia, ya que hay una alteración del transporte del alimento desde la boca hasta el estómago; hay una alteración en la eficacia (riesgo de desnutrición ydeshidratación) y también una alteración en la seguridad de deglución (riesgo de aspiración, infección respiratoria, neumonía y asfixia). Estos problemas provienen de la debilidad de los músculosextensores del cuello y masticatorios, debilidad de la lengua, paladar blando y los músculos laríngeos y faríngeos. Estos pueden estar exacerbados por factores psicológicos tales como depresión, temor aahogarse y conciencia del deterioro a nivel social.

Cuando el paciente no tiene reflejo tusígeno, puede sufrir una disfagia silente y mayor riesgo de infección respiratoria. Por otra parte, la dificultadpara toser y aclarar la garganta eficazmente de forma voluntaria limita las posibilidades de despejar los residuos de la faringe.
En las personas con ELA de inicio bulbar la disfunción lingual esuno de los síntomas iniciales, con dificultad para masticar, impulsar el bolo y controlar los líquidos. Los pacientes con ELA de predominio córticoespinal no suelen experimentar cambios en la degluciónhasta años después del diagnóstico; en estos casos suele alterarse inicialmente la movilidad velar y faríngea. El primer signo de disfagia puede ser una
progresiva pérdida de peso, cambios de la...