nutricionista

ALIMENTACIÓN EN LA INSUFICIENCIA RENAL
1. ELEMENTOS CONTENIDOS EN LOS ALIMENTOS
Para el paciente renal es importante manejar los alimentos y obtener
de ellos las sustancias que necesite ya que su vida y la calidad de ésta,
depende en gran medida de ello. Por ello, para ayudarle a elaborar la
dieta que necesite y conseguir que sea equilibrada, pero a la vez
variada, sabrosa y apetitosa, esnecesario tener en cuenta una serie de
premisas en relación a los elementos que contienen los alimentos:
Las proteínas
Las recomendaciones para pacientes con insuficiencia renal
leve no varían respecto a las de la población general, es decir de 0,8
g/Kg. de peso y día. Lo que ocurre es que la población en general
consume un exceso de proteínas importante, y el ajustar la dieta a
estasnecesidades para la mayoría de las personas sería restringir las
que

toma

habitualmente.

Se

basaría
fundamentalmente

en

escoger menor cantidad
de proteínas (segundos
platos),

seleccionando

piezas

medianas

ó

pequeñas de carne ó
pescado y no picotear
alimentos

ricos

en

proteínas.
Cuando la función renal se ha deteriorado de forma importante
(concretamentemenos de un cuarto de la función máxima), se
recomienda la restricción de proteínas a 0,6 g/Kg. de peso corporal
(aproximadamente 40 gr. para una persona de 70 Kg.), que son más
estrictas, y a muchas veces difíciles de realizar. Del total de las
proteínas, un 60-70% deberían ser de alto valor biológico (clara de
huevo, leche) y por tanto, ricas en aminoácidos esenciales.

En ocasiones esnecesario recurrir a fórmulas comerciales que
aportan gran cantidad de energía y son bajas en proteínas, sodio y
potasio.
Hay que tener en cuenta que las dietas de menor cantidad de
proteínas son nutricionalmente inadecuadas.
Se propone el uso de dietas muy bajas en proteínas (20 gr.
/día) complementando a las mismas con aminoácidos esenciales y
análogos de aminoácidos que pueden disminuirla producción de
productos nitrogenados tóxicos.
Si bien es importante el que en fases iniciales de la
insuficiencia renal se modere el consumo de proteínas, es tan
importante

asegurar

que

en

fases

avanzadas

se

cubren

sus

requerimientos, dado el alto riesgo de la malnutrición y los riesgos
que conlleva.
Grasas y carbohidratos
Si es importante el alcanzar
unconsumo

proteínas,

adecuado

también

alcanzar

al

lo

es

de
el

requerimiento

necesario de energía para evitar la
malnutrición calórica, por medio
de grasas y carbohidratos.
En

cuanto

carbohidratos

a

los

aportarán

aproximadamente un 45-55% del total de calorías de la dieta, dando
preferencia

a

los

carbohidratos

complejos,

las

grasasaproximadamente un 35-45% del total de las calorías, la mayoría
insaturadas.
La aparición de alteraciones en los lípidos en la sangre, puede
requerir la disminución de la grasa a un 30% del valor calórico de la
dieta, con disminución de la ingesta de ácidos grasos saturados y de
la cantidad de colesterol (300 mg/día).
Hay que considerar que en la insuficiencia renal hay alto riesgo
dearteriosclerosis y de muerte por enfermedad cardiovascular, por lo
que es importante controlar este factor de riesgo.

El agua y el sodio
Generalmente el agua no se restringe hasta fases muy
avanzadas de la insuficiencia renal crónica, siendo mucho más
importante restringir el sodio. El agua debe restringirse junto con el
sodio cuando existe retención excesiva de líquidos.
El sodio deberestringirse a niveles capaces de evitar la
aparición de retención de líquidos o hipertensión arterial, pero no
debe

restringirse

en

exceso,

ya

que

es

más

peligrosa

una

deshidratación que una ligera retención de líquidos. El sodio está
presente fundamentalmente en la sal común y alimentos ricos en sal
ó

determinados

embutidos,

conservantes:

pescado...