Nutrición Parenteral
Páginas: 8 (1913 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2012
NUTRICIÓN PARENTERAL (NP)
Generalidades y Definición
En la actualidad la nutrición parenteral encuentra un sinfín de aplicacaciones en el tratamiento del paciente desnutrido que no puede ingerir una dieta por vía oral o no ingiere una dieta para cubrir sus demandas energético-proteicas.
La NP consiste en una mezcla intravenosa de nutrimentos que se infunde en sangre con lacolocación de un catéter venoso; contiene proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y otros nutrimentos necesarios.
Cuando constituye el único aporte de nutrientes, hablamos de nutrición parenteral total; la nutrición parenteral parcial proporciona tan sólo un complemento al aporte realizado por vía enteral.
Al principio la NPT era estándar de atención. Pero despuésse encontró que la nutrición enteral protegía contra la translocación de bacterias intestinales, lo que protege la función del intestino. Entonces se consideró que la NPT era una forma de tratamiento nociva, cuando en realidad los datos no muestran ni atrofia de la mucosa ni aumento de la translocación bacteriana con su uso.
La NP debe intituirse con particular cuidado. Si bien laalimentación en exceso puede agravar la sepsis en pacientes con NPT, esta es una alternativa efectiva para la nutrición enteral cuando es imposible emplear las vías gastrointestinales.
En general, la alimentación parenteral es más costosa que la enteral y las dietas orales. La NP puede administrarse por infusión continua o cíclica, que se modifica con la tolerancia del sujeto. Las nutricionesparenterales central, parcial, periférica y total son opciones para la alimentación intravenosa. Puede instituirse nutrición parenteral periférica si hay pérdida temporal del Función gastrointestinal, y en ocasiones cuando el uso a corto plazo está indicado, por ejemplo después de una operación GI menor.
La nutrición parenteral puede llevarse a cabo con seguridad en el hogar, si elpaciente y su familia tienen capacitación adecuada en el seguimiento. La NPT gotea a través de una aguja o catéter colocado en una vena central durante 10 a 12 hrs, una vez al día o cinco veces a la semana.
En general está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos de la malnutrición en pacientes que no son capaces de obtener aportes suficientes por vía oral o enteral por un periodode tiempo superior a 5 a 7 días, o antes si el paciente está ya previamente malnutridos.
Composición de la dieta
La composición de las mezclas de NP debe cubrir las necesidades energéticas individuales de cada paciente teniendo en cuenta su estado clínico y los resultados de los controles de laboratorio. Es importante valorar el volumen final y la osmolaridad resultante a la hora deadministrar la NP. Los requerimientos calóricos son aportados por los tres macronutrientes principales: hidratos de carbono, grasas y proteínas mezclados con una solución de micronutrientes (agua con vitaminas, electrolitos y oligoelementos).
1. Hidratos de carbono: se administran en forma de glucosa y es la principal fuente de energía, constituyendo el 50-60% del aporte calórico total, deosmolaridad variable. (Disponibles en soluciones de dextrosa con concentraciones desde el 2,5% hasta el 70% y cuya osmolaridad se calcula multiplicando por 55 la concentración de glucosa en gr/dl).
2. Emulsiones de lípidos: proporcionan ácidos grasos esenciales y forman parte importante del aporte global de energía no proteica, se recomienda del 30% al 40% del aporte calórico total. Son debaja osmolaridad (de 280 y 340 mosm/l y concentraciones al 10%, 20% y 30%).
3. Proteínas: se aportan en forma de aminoácidos esenciales y no esenciales y son necesarios para el mantenimiento de los tejidos. Los requerimientos proteicos (entre el 8- 15% de las kilocalorías totales) varían según las necesidades de cada tipo de paciente. Se recomienda en recién nacidos prematuros mayor...
Generalidades y Definición
En la actualidad la nutrición parenteral encuentra un sinfín de aplicacaciones en el tratamiento del paciente desnutrido que no puede ingerir una dieta por vía oral o no ingiere una dieta para cubrir sus demandas energético-proteicas.
La NP consiste en una mezcla intravenosa de nutrimentos que se infunde en sangre con lacolocación de un catéter venoso; contiene proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y otros nutrimentos necesarios.
Cuando constituye el único aporte de nutrientes, hablamos de nutrición parenteral total; la nutrición parenteral parcial proporciona tan sólo un complemento al aporte realizado por vía enteral.
Al principio la NPT era estándar de atención. Pero despuésse encontró que la nutrición enteral protegía contra la translocación de bacterias intestinales, lo que protege la función del intestino. Entonces se consideró que la NPT era una forma de tratamiento nociva, cuando en realidad los datos no muestran ni atrofia de la mucosa ni aumento de la translocación bacteriana con su uso.
La NP debe intituirse con particular cuidado. Si bien laalimentación en exceso puede agravar la sepsis en pacientes con NPT, esta es una alternativa efectiva para la nutrición enteral cuando es imposible emplear las vías gastrointestinales.
En general, la alimentación parenteral es más costosa que la enteral y las dietas orales. La NP puede administrarse por infusión continua o cíclica, que se modifica con la tolerancia del sujeto. Las nutricionesparenterales central, parcial, periférica y total son opciones para la alimentación intravenosa. Puede instituirse nutrición parenteral periférica si hay pérdida temporal del Función gastrointestinal, y en ocasiones cuando el uso a corto plazo está indicado, por ejemplo después de una operación GI menor.
La nutrición parenteral puede llevarse a cabo con seguridad en el hogar, si elpaciente y su familia tienen capacitación adecuada en el seguimiento. La NPT gotea a través de una aguja o catéter colocado en una vena central durante 10 a 12 hrs, una vez al día o cinco veces a la semana.
En general está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos de la malnutrición en pacientes que no son capaces de obtener aportes suficientes por vía oral o enteral por un periodode tiempo superior a 5 a 7 días, o antes si el paciente está ya previamente malnutridos.
Composición de la dieta
La composición de las mezclas de NP debe cubrir las necesidades energéticas individuales de cada paciente teniendo en cuenta su estado clínico y los resultados de los controles de laboratorio. Es importante valorar el volumen final y la osmolaridad resultante a la hora deadministrar la NP. Los requerimientos calóricos son aportados por los tres macronutrientes principales: hidratos de carbono, grasas y proteínas mezclados con una solución de micronutrientes (agua con vitaminas, electrolitos y oligoelementos).
1. Hidratos de carbono: se administran en forma de glucosa y es la principal fuente de energía, constituyendo el 50-60% del aporte calórico total, deosmolaridad variable. (Disponibles en soluciones de dextrosa con concentraciones desde el 2,5% hasta el 70% y cuya osmolaridad se calcula multiplicando por 55 la concentración de glucosa en gr/dl).
2. Emulsiones de lípidos: proporcionan ácidos grasos esenciales y forman parte importante del aporte global de energía no proteica, se recomienda del 30% al 40% del aporte calórico total. Son debaja osmolaridad (de 280 y 340 mosm/l y concentraciones al 10%, 20% y 30%).
3. Proteínas: se aportan en forma de aminoácidos esenciales y no esenciales y son necesarios para el mantenimiento de los tejidos. Los requerimientos proteicos (entre el 8- 15% de las kilocalorías totales) varían según las necesidades de cada tipo de paciente. Se recomienda en recién nacidos prematuros mayor...
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