NUTRICIÓN PARENTERAL
NPT
DEFINICIÓN:
La Nutrición Parenteral consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y de crecimiento.
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por víaintravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales, con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.
SE SUBDIVIDE EN DOS CATEGORÍAS:
En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (os molaridad 900 mOsm/lpara evitar la trombosis venosa.
En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.
OBJETIVOS:
Mantener y restablecer un adecuado estado nutricional.
Proporcionar los nutrientes necesarios, glucosa (hidratos de carbono), lípidos (grasas), aminoácidos (proteínas), vitaminas, oligoelementos y minerales, quecada paciente necesita, para compensar la pérdida de masa celular corporal o masa proteica.
Evitar la deficiencia en ácidos grasos esenciales (AGE).
Mantener con todo ello un balance positivo de fluidos y electrolitos.
Disminuir las complicaciones quirúrgicas, las infecciones nosocomiales, con menos necesidad de tratamientos antibioterápicos.
En el caso de la nutrición paren terraldomiciliaria (NPD) se pretende además, mejorar calidad de vida y una mayor integración social.
INDICACIONES:
Digestivas:
Patologías neonatales, congénitas o adquiridas: íleo meconial, atresia intestinal, gastroquisis, onfalocele, enfermedad de Hirschprung complicada, hernia diafragmática, pseudoobstrucción intestinal, enterocolitis necrotizante...
Intervenciones quirúrgicas: reseccionesintestinales, peritonitis infecciosa, malrotación y vólvulo, trasplantes
Malabsorción intestinal: síndrome del intestino corto, diarrea grave prolongada, enfermedad inflamatoria intestinal grave, fístulas digestivas, enterostomía proximal, linfangiectasia intestinal, algunas inmunodeficiencias, enteritis por radiación...
Otros: pancreatitis aguda grave, postquimioterapia, postirradiación,pseudoobstrucción intestinal, vómitos irreversibles, ascitis quilosa, quilotórax...
Extradigestivas:
Estados hipercatabólicos: sepsis, politraumatismos, quemados, neoplasias, trasplantes, caquexia cardíaca...
Recién nacidos pretérmino de muy bajo peso.
Fallo visceral: insuficiencia hepática o renal aguda.
Oncología: mucositis grave.
ORDEN DE PROCESAMIENTO:
1.- aminoácidos.
2.-cloruro depotasio.
3.-fosfato de potasio.
4.-soluión glucosada.
5.-gluconato de calcio.
6.-sulfato de magnesio.
7.-concentrado de sodio.
8.-agua inyectable.
9.-oligoelementos.
10.-m.v.i.
11.-otros: heparina, insulina, cevalin.
12.-lípidos.
MATERIAL PARA LA PREPARACIÓN:
Polainas, gorro, mascarilla, bata estéril y guantes estériles.
Componentes de la mezcla: frascos con los macronutrientes y micronutrientes previamente desinfectados con alcohol de 70%.
Equipos de transferencia adaptados a la bolsa seleccionada.
Bolsa o contenedor de la NP, tipo EVA (de plástico, multicapa, con baja permeabilidad al oxígeno).
Jeringas y agujas necesarias para adicionar electrólitos, vitaminas y oligoelementos.
Bolsa exterior fotoprotectora para preservar la NP de la luz UV, para evitar laperoxidación, hasta finalizar su administración.
EQUIPO PARA LA ADMINISTRACIÓN:
Solución para nutrición parenteral (total o parcial).
Equipo de administración I.V.
Bomba de infusión.
Guantes.
Gasas estériles.
Solución antiséptica.
Etiqueta para solución.
Bata, gorro y cubre boca.
Bolsa exterior fotoprotectora para preservar la NP de la luz UV, para evitar la peroxidación, hasta...
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