nutrición

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Valoración del estado nutricional
Cecilia Martínez Costa1, Consuelo Pedrón Giner2
Hospital Clínico. Universidad de Valencia. 2Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid.

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INTRODUCCIÓN
El pediatra de atención primaria mediante el
seguimiento periódico del niño en los exámenes de
salud, y a través de la exploración ante cualquier circunstancia patológica, resulta ser el mejorconocedor
de su desarrollo y estado de nutrición. Entendiendo
bien las bases fisiológicas del crecimiento y valorando la progresión individual en el tiempo, dispone de
la mejor herramienta para detectar precozmente cualquier desviación de la normalidad.
En nuestra sociedad, determinados hábitos han
propiciado la tendencia a la sobrenutrición y obesidad de la población infantil, con la consiguientepredisposición a padecer en la edad adulta enfermedades
nutricionales (obesidad, hipertensión arterial, ateroesclerosis). No obstante, también se sufre desnutrición como consecuencia de una alimentación inadecuada en cantidad y/o calidad (desnutrición primaria)
o por enfermedades que desencadenan un balance
energético negativo (desnutrición secundaria).
CAUSAS DE RETRASO DEL CRECIMIENTO
YMALNUTRICIÓN
Conceptualmente, se denomina retraso del crecimiento o desmedro a aquella situación clínica en
la que el niño deja de progresar respecto al ritmo esperado para su edad. Como consecuencia surge la desnutrición considerada como la expresión clínica de
un fallo del crecimiento mantenido que se traduce en
la alteración del tamaño y composición corporales.
1. Causas primarias oambientales
Obedece a la ingesta insuficiente o inadecuada
de alimentos, que generalmente se asocia a circunstancias desfavorables del entorno del niño tanto
ambientales como psicosociales:

a) Errores en la alimentación por defecto de técnica (frecuencia desordenada, alimentos hipocalóricos, biberones mal preparados), dietas inadecuadas, vegetarianismo, prolongación de la lactancia materna sinintroducción de la alimentación complementaria, etc.
b) Alteraciones en el establecimiento del vínculo
madrehijo y en el desarrollo de la conducta alimentaria del niño. El proceso de creación de hábitos alimentarios se inicia en el periodo de total
dependencia de recién nacido y se culmina en
la autonomía de la adolescencia. En él, es determinante la actitud de los padres para que los niñosdesarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito y, por tanto, del ingreso de energía, al ser capaces de reconocer sus sensaciones
de hambre y saciedad. Los padres deberían enseñar al niño a comer variedad de alimentos sanos
y dejarle en todo momento el control de la cantidad.
c) La marginación social, la pobreza e ignorancia,
aseguran una alimentación insuficiente. Este es
unproblema que se ha ido acrecentando en los
últimos años con la inmigración de familias desde países sin recursos, que se incorporan a nuestra sociedad en condiciones precarias y cuya situación requiere una implicación sanitaria y social
prioritaria.
2. Causas secundarias
Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por
diversos mecanismos:
a)Imposibilidad de ingestión: encefalopatías, parálisis cerebral infantil, anorexia de las enfermedades crónicas o de las infecciones de repetición;

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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP

entre ellas una causa frecuente es la hipertrofia
adenoidea.
b) Enfermedades que cursan con maldigestiónmalabsorción: fibrosis quística,celiaquía, intolerancia a la proteína de leche de vaca, parasitosis (giardiasis), síndrome de intestino corto, etc.
c) Enfermedades crónicas que conllevan un aumento del gasto energético, de las pérdidas y/o de los
requerimientos: enfermedades inflamatorias del
intestino, enfermedad pulmonar crónica, cardiopatías, nefropatías, cáncer, etc.
VALORACIÓN DEL ESTADO DE
NUTRICIÓN
El uso inteligente...