Nutrición.

**ARTICULO DEL MES**

Cambios nutricionales y metabólicos durante el embarazo

Ante los cambios experimentados durante el período de gestación, se debe responder a una ingesta adecuada denutrientes, para asegurar el buen estado nutricional de la madre y el bebé

Son múltiples los factores que interactúan para determinar el avance y resultado final del embarazo. Aunque aún queda mucho poraprender sobre los efectos de la nutrición y la modificación de este proceso, es bien sabido que el estado nutricional de la mujer embarazada influye en el resultado final de su embarazo. Una buenanutrición es esencial para aumentar las tasas de supervivencia de los recién nacidos.

Los problemas nutricionales durante el embarazo han adquirido mayor importancia en la vigilancia de la atenciónprenatal. Esta vigilancia se enfoca a la obesidad, bajo peso al nacer y defecto en el tubo neural. Las estrategias de prevención se han trasladado a la vanguardia de las medidas de prevención. En elembarazo normal ocurren muchos cambios físicos y bioquímicos.

Los cambios más significativos son a nivel cardiovascular, renal, gastrointestinal y metabólico.

Cardiovascular: El volumen aumentahasta un 50%. Estos cambios son tanto anatómicos como hemodinámicos, lo cual origina una disminución de la hemoglobina y los valores séricos de la albúmina. Otras proteínas séricas y vitaminashidrosolubles aumentan los valores séricos de vitaminas liposolubles y otras fracciones de lípidos aumentan el gasto cardíaco a las semanas 36-38 de gestación, desarrollan las necesidades de oxígeno de la madrey disminuye el umbral de CO2.

Renales: Debido al aumento de volumen sanguíneo, el índice de filtración glomerular es alto. Suelen aparecer en la orina cantidades mayores de aminoácidos, glucosa yvitaminas hidrosolubles. Disminuye la capacidad para eliminar agua y es común y normal el edema en piernas y tobillos. La dilatación de los uréteres y la disminución de tono vesical vuelven más...