Nutriologa

Rev Chil Nutr Vol. 36, Nº1, Marzo 2009

COMPORTAMIENTO DE LAS FORMULAS ÍNDICE DE PRONÓSTICO NUTRICIONAL ADAPTADO (IPNa) DE LA ORIGINAL DE MULLEN Y EL ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL (IRN) EN PACIENTES DE CIRUGÍAS ELECTIVAS BEHAVIOR OF ADAPTED NUTRITIONAL PROGNOSTIC INDEX (NPIa) FORMULAS AND THE NUTRITIONAL RISK INDEX (NRI) IN ELECTIVE SURGERY PATIENTS
Elsy Victoria Rueda P.(1), Hernando Yepes H.(2), Camila Stefany Mora V.(3), Greis Ailin Botello Q.(3). (1) Departamento de Nutrición y Dietética, Hospital Universidad de Pamplona, Colombia. (2) Servicio de Cirugía, Hospital Universitario Erasmo Meóz, Cúcuta, Norte de Santander, Colombia. (3) Nutricionistas Dietistas en Formación. Universidasd de Pamplona, Colombia. ABSTRACT In 1999 the Mullen and Buzby´s formula was adapted, eliminatinghypersensitivity skin tests and removing the alfa factor with coefficients similar to the original, obtaining a new formula called adapted Nutritional Prognostic Index (aNPI). Objective: To determine the behavior of this new formula and the nutritional risk index with post surgical complications. Methodology: 110 elective patients for surgery were studied by carrying out pre- and post-operationalevaluation. Results: the average age was 50 years old; 52% showed signs of being overweight or obese; 89,15% had normal serum albumin and 60% showed a deficit of transferrine; 75,5 % had low risk NPIa and 62,7% had a normal NRI. The main surgeries were hysterectomies and cholecystectomies, 92% were without complications (p=0,001). It was found a statistically significant relationship between eachclassification of nutritional index with the presence o absence of complications (p=0.001). When comparing these indexes, the statistical difference is maintained (p= 0.00). The same was observed when comparing the classification of this two indexes with complications (p=0.00). When comparing these two indexes, the multiple regression analysis did not show any significant difference with the type ofcomplication, although there was a significant difference with serum albumin levels and the type of surgery. Conclusion: in this study the aNPI and NRI behaved similarly with the majority of variables under study. Key words: Nutritional Prognostic Index; post-operational complications; Buzby method; body mass index; nutritional risk index. Este trabajo fue recibido el 20 de Noviembre de 2008 yaceptado para ser publicado el 25 de Marzo de 2009.

INTRODUCCIÓN El estado nutricional del paciente hospitalizado se asocia con su evolución clínica ya que la capacidad de reaccionar al proceso patológico depende en gran parte de éste. Estudios muestran que pacientes desnutridos, presentan mayores índices de morbilidad y mortalidad, mayores complicaciones como neumonías, sépsis y úlceras dedecúbito, complicaciones postquirúrgicas, retardo en la cicatrización de heridas, aumento de la

permanencia hospitalaria (12 días entre los eutróficos versus 20 días entre los desnutridos), mayor dependencia de cuidados de enfermería y a veces, tratamiento intensivo, aumento de los costos hospitalarios y reducción de la calidad de vida. Varios estudios han relatado que 40% de éstos pacientes estándesnutridos al ingreso y que 75% permanecen hospitalizados por más de una semana, pierden peso (1). La desnutrición contribuye a la morbilidad y mor-

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talidad operatoria. La eficacia de un soporte nutricional como factor importante en la disminución de la morbilidad y la mortalidad en pacientes quirúrgicos ha sido ampliamente estudiada (2-6). Algunas investigaciones hanreportado que corrigiendo la malnutrición antes de una cirugía se observa un efecto favorable en la disminución de complicaciones postoperatorias (7-9). Los índices de pronóstico nutricional han sido construidos con el propósito de mejorar la sensibilidad y especificidad para detectar riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la malnutrición combinando varios parámetros de evaluación en...