nutriologo

4.40. Nutrición y cáncer

Juan José Gorgojo Martínez

Capítulo 4.40.
Nutrición y cáncer

1. Introducción
2. Prevalencia de la desnutrición en el paciente oncológico
3. Etiología de la desnutrición en el paciente oncológico
3.1. Clasificación de las causas de desnutrición
3.2. Diferencias entre anorexia y caquexia
3.3. Anorexia
3.4. Alteraciones en la asimilación de nutrientes
3.5.Anomalías en el metabolismo de los macronutrientes
3.6. Mediadores de la caquexia
4. Valoración del estado nutricional en el paciente oncológico
4.1. Anamnesis
4.2. Exploración física
4.3. Pruebas de laboratorio
4.4. Análisis de función discriminante
4.5. Valoración global subjetiva del estado nutricional
4.6. Otras pruebas
5. Intervención nutricional en el paciente oncológico
5.1.Paciente sin desnutrición o con desnutrición leve (categoría A de la valoración
global subjetiva)
5.2. Paciente con desnutrición moderada-grave (categorías B y C de la valoración
global subjetiva)
5.3. Nutrición en el paciente terminal
5.4. Soporte nutricional en neoplasias específicas
6. Recomendaciones nutricionales para la prevención primaria
y secundaria del cáncer
7. Resumen
8.Bibliografía
9. Enlaces web

Objetivos
n Comprender la importancia de la detección de desnutrición en el paciente oncológico.
n Conocer el significado de los términos anorexia y caquexia.
n Identificar las diferentes causas de desnutrición en el paciente con cáncer.
n Estudiar la etiopatogenia de la caquexia tumoral.
n Aprender a valorar el estado nutricional de un paciente oncológico.
n Aprendera realizar la prescripción del tratamiento nutricional.
n Revisar los fármacos disponibles en la actualidad para el tratamiento de la anorexia y caquexia tumoral.
n Discutir el controvertido manejo nutricional del paciente oncológico terminal.
n Examinar los aspectos diferenciales del tratamiento nutricional de neoplasias específicas, con especial atención
al trasplante de precursoreshematopoyéticos.
n Recordar las recomendaciones nutricionales para la prevención primaria y secundaria del cáncer.

1. Introducción

L

a vida de un paciente tras el diagnóstico de cáncer transcurre por una sucesión de etapas: una fase de tratamiento antitumoral, una fase de recuperación,
una fase de mantenimiento de la salud y, desgraciadamente para algunos enfermos, una fase de cáncer avanzadoque conduce a la muerte. Las necesidades nutricionales cambian a lo largo de las distintas etapas. El objetivo en la fase activa de la
enfermedad es prevenir la desnutrición y la caquexia y reducir la morbimortalidad
relacionada con la desnutrición, mientras que tras el tratamiento se persigue alcanzar un peso apropiado y seguir una dieta saludable para evitar favorecer la recidiva
tumoral ola aparición de una segunda neoplasia.
El término “caquexia” deriva de las palabras griegas kakós y hexis, por lo que se
podría traducir como “mala condición”. Se trata de un complejo síndrome caracterizado por anorexia, pérdida involuntaria del peso corporal, disminución de la masa
muscular y del tejido adiposo, hiperlipemia y otras alteraciones metabólicas, que
aparece habitualmente enestadios avanzados de enfermedades crónicas graves.
La anorexia se define como la pérdida del deseo de comer o la falta de apetito.
Puede ser debida a saciedad precoz, náuseas o pérdida del gusto (disgeusia). La saciedad precoz es el deseo de comer que se asocia a una incapacidad para mantener
una ingesta adecuada.
La caquexia es observada frecuentemente en pacientes con cáncer y se asocia
con unaumento de la morbilidad, pérdida de calidad de vida y disminución de la
supervivencia. La anorexia y la caquexia son síntomas más prevalentes que el dolor
o la disnea en pacientes ingresados en unidades de cuidados paliativos. Los pacientes oncológicos desnutridos tienen estancias hospitalarias más prolongadas, menor
respuesta terapéutica y mayores complicaciones derivadas del tratamiento...