Obesidad En Escolares y Preescolares

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad y su comorbilidad en la infancia tiene características de epidemia. La obesidad es el resultado de la conjunción de factores biológicos, genéticos y ambientales, así como de los estilos de vida, sobre todo la inactividad física, el sedentarismo creciente y el desequilibrio entre las necesidades energéticas y la dieta1. Los estudios evidencian que el sobrepeso y la obesidad se asocian con riesgos de desarrollar enfermedades del corazón, arterioesclerosis y diabetes mellitus, incluso a edades más tempranas de las que nos imaginamos2. En México, las encuestas nacionales de salud de los años 1999 y 2006 demuestran que tanto el sobrepeso como la obesidad en niños de entre 5 y 11 años aumentaron casi un 40%. Laúltima encuesta nacional reveló que en el país, 26% de los niños en edad escolar presentan sobrepeso y obesidad 3. Esta alta prevalencia de sobrepeso y obesidad representa un problema de salud pública prioritario que exige la puesta en marcha de una política nacional que reconozca el origen multifactorial del problema. La epidemia implica costos significativos para el sistema de salud pública, para lasustentabilidad del régimen de pensiones y para la estabilidad económica y social de la población, especialmente de los sectores más pobres. El costo directo estimado que representa la atención médica de las enfermedades atribuibles al sobrepeso y la obesidad (enfermedades cardiovasculares, cerebro-vasculares, hipertensión, algunos cánceres, atención de diabetes mellitus tipo 2) se incrementó enun 61% en el periodo 2000-2008, al pasar de 26,283 millones de pesos a por lo menos 42,246 millones de pesos. Para el 2017 se estima que dicho gasto alcance los 77,919 millones (en pesos de 2008). El costo para 2008 representó el 33.2% del gasto público federal en servicios de salud a la persona, presupuestado en ese ejercicio fiscal4. La carga económica que estos costos representan para unsistema de salud pública y para el gasto de los hogares, es un riesgo tanto para la sustentabilidad de dicho sistema, como para los mismos hogares. Debido a lo anterior es de suma importancia que las personas obesas cambien sus hábitos alimenticios y estilos de vida, involucrando a todo el núcleo familiar, pero primordialmente a los pequeños, toda vez que en las etapas preescolar y escolar se forman loshábitos alimentarios y actitudes que predominarán durante toda la vida, los cuales pueden ser parcialmente atribuidos a los factores genéticos familiares (selección de alimento) y a los valores culturales heredados (cantidad de alimento) 5,6.

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JUSTIFICACIÓN La obesidad no sólo se relaciona con el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, sino también con una disminución de lashabilidades físicas, y con consecuencias emocionales como baja autoestima, dificultad para relacionarse con otros niños, discriminación, entre otras. Los niños que padecen obesidad en edades tempranas tienen mayor riesgo de padecerla en la edad adulta5. Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los últimos seis deceniosy de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% en los adultos. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que el incremento más alarmante fue en la prevalencia de obesidad en los niños (77%) comparado con las niñas (47%); los resultados señalan la urgencia de aplicar medidaspreventivas para controlar la obesidad en los escolares. Cuadros 1 y 2 6.

CUADRO 1. PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS Prevalencia nacional en niños Prevalencia nacional en niñas 1999 5.3% 5.9% 2006 9.4% 8.7% INCREMENTO 1999 A 2006 77.0% 47.0%

CUADRO 2. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD DE 5 A 11 AÑOS OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS Prevalencia...