Obesidad - Harrison
Páginas: 9 (2143 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2011
Obesidad
Los adipocitos tienen la función de almacenar el exceso de energía consumida en forma de triglicéridos y liberarlos en forma de ácidos grasos, cuando son requeridos. Este sistema tiene una regulación Neuroendocrina, pero debe tomarse en cuenta que hay factores genéticos que influyen.
* Obesidad: estado de exceso de masa de tejido adiposo
Hay varios métodos para medir el gradode obesidad (densitometría, impedancia eléctrica, pliegues cutáneos, etc.) pero el más utilizado es el IMC.
* Se considera que una persona es obesa cuando su IMC es >30; sobrepeso cuando es >25, en este punto debe comenzar el tratamiento terapéutico para evitar complicaciones.
* Se considera obesidad mórbida cuando el paciente tiene un IMC >40 o >35 con patologíasrelacionadas. (4.7% de la población).
La distribución de la grasa también es un factor que debe considerarse. La grasa subcutánea del abdomen y la grasa intraabdominal se relaciona con el desarrollo de HTA, DM, Dislipidemia y resistencia a la insulina.
* Se utiliza el índice cintura-cadera para hacer una aproximación. En la mujer no debe ser mayor a 0.9 y en el hombre no más de 1
En las últimasdécadas ha habido un crecimiento acelerado en la incidencia de sobrepeso y obesidad. (Problema de salud mundial).
La regulación depende de un sistema neuroendocrino que interviene en el apetito y el gasto de energía basal.
* La leptina es una hormona producida por los adipocitos que tiene un papel fundamental en esta regulación. (Anorexigénico e inhibe a los orexigénicos, inhibe lipogénesis yaumenta lipolisis; estimula la función de la insulina).
El apetito es regulado por hormonas, impulsos nerviosos y metabolitos que actúan sobre el hipotálamo.
* Impulsos vágales que provienen de las vísceras. (Distensión de las paredes)
* Hormonas: Insulina, Leptina, cortisol y péptidos intestinales (neuropéptido Y, colecistocinina y Grelina, entre otras).
* Metabolitos de la glucosa(no actúan de forma importante en niveles fisiológicos). Al disminuir, estimulan la liberación de Neuropéptido Y, Péptido relacionado con Agouti, Hormona Estimuladora de Melanocitos (MSH) y Hormona concentradora de melanina (MCH).
Componentes del Gasto Energético
* Metabolismo Basal (70%)
* Costo energético de metabolización de nutriente (10-15%)
* Ejercicio (15-30%)
*Adaptación térmica al ambiente
El tejido adiposo pardo (BAT) es termogénico, lo cual genera un gasto energético. Mientras que el tejido adiposo blanco tiene la función de almacenar la energía en forma de triglicéridos.
* El BAT utiliza una proteína de desacoplamiento (UCP-1) para llevar a cabo su función, es regulado por la leptina estimulando su metabolismo; disminuye obesidad.
Tejido AdiposoEl tejido adiposo está conformado por adipocitos que cumplen con la función de almacenar energía. El tejido adiposo obeso, se caracteriza por tener un mayor número y tamaño de adipocitos, además de un infiltrado de macrófagos.
Tiene funciones endocrinas e inmuno-reguladoras produce TNF, IL-6, adipsina (factor D del Complemento) inhibidor del factor activador del plasminógeno y angiotensinogeno.* La adiponectina, disminuye el estado de obesidad, aumenta la sensibilidad a insulina y la oxidación de lípidos. Promueve protección vascular.
* La resistina y RBP4 (Retinol binding protein 4), disminuyen la sensibilidad a insulina.
Etiología de la Obesidad
No se puede determinar un factor etiológico ya que es multifactorial, hay factores ambientales y genéticos involucrados.Genes y Ambiente
* Los factores genéticos tienen una intervención fundamental (familias de obesos y estudios en gemelos), aunque no se ha podido determinar de forma exacta cuales son los genes involucrados ni su mecanismo de acción. No hay herencia mendeliana.
* Los factores ambientales son muy importantes, consumo dietético del paciente (grasas y carbohidratos simples) y actividad...
Los adipocitos tienen la función de almacenar el exceso de energía consumida en forma de triglicéridos y liberarlos en forma de ácidos grasos, cuando son requeridos. Este sistema tiene una regulación Neuroendocrina, pero debe tomarse en cuenta que hay factores genéticos que influyen.
* Obesidad: estado de exceso de masa de tejido adiposo
Hay varios métodos para medir el gradode obesidad (densitometría, impedancia eléctrica, pliegues cutáneos, etc.) pero el más utilizado es el IMC.
* Se considera que una persona es obesa cuando su IMC es >30; sobrepeso cuando es >25, en este punto debe comenzar el tratamiento terapéutico para evitar complicaciones.
* Se considera obesidad mórbida cuando el paciente tiene un IMC >40 o >35 con patologíasrelacionadas. (4.7% de la población).
La distribución de la grasa también es un factor que debe considerarse. La grasa subcutánea del abdomen y la grasa intraabdominal se relaciona con el desarrollo de HTA, DM, Dislipidemia y resistencia a la insulina.
* Se utiliza el índice cintura-cadera para hacer una aproximación. En la mujer no debe ser mayor a 0.9 y en el hombre no más de 1
En las últimasdécadas ha habido un crecimiento acelerado en la incidencia de sobrepeso y obesidad. (Problema de salud mundial).
La regulación depende de un sistema neuroendocrino que interviene en el apetito y el gasto de energía basal.
* La leptina es una hormona producida por los adipocitos que tiene un papel fundamental en esta regulación. (Anorexigénico e inhibe a los orexigénicos, inhibe lipogénesis yaumenta lipolisis; estimula la función de la insulina).
El apetito es regulado por hormonas, impulsos nerviosos y metabolitos que actúan sobre el hipotálamo.
* Impulsos vágales que provienen de las vísceras. (Distensión de las paredes)
* Hormonas: Insulina, Leptina, cortisol y péptidos intestinales (neuropéptido Y, colecistocinina y Grelina, entre otras).
* Metabolitos de la glucosa(no actúan de forma importante en niveles fisiológicos). Al disminuir, estimulan la liberación de Neuropéptido Y, Péptido relacionado con Agouti, Hormona Estimuladora de Melanocitos (MSH) y Hormona concentradora de melanina (MCH).
Componentes del Gasto Energético
* Metabolismo Basal (70%)
* Costo energético de metabolización de nutriente (10-15%)
* Ejercicio (15-30%)
*Adaptación térmica al ambiente
El tejido adiposo pardo (BAT) es termogénico, lo cual genera un gasto energético. Mientras que el tejido adiposo blanco tiene la función de almacenar la energía en forma de triglicéridos.
* El BAT utiliza una proteína de desacoplamiento (UCP-1) para llevar a cabo su función, es regulado por la leptina estimulando su metabolismo; disminuye obesidad.
Tejido AdiposoEl tejido adiposo está conformado por adipocitos que cumplen con la función de almacenar energía. El tejido adiposo obeso, se caracteriza por tener un mayor número y tamaño de adipocitos, además de un infiltrado de macrófagos.
Tiene funciones endocrinas e inmuno-reguladoras produce TNF, IL-6, adipsina (factor D del Complemento) inhibidor del factor activador del plasminógeno y angiotensinogeno.* La adiponectina, disminuye el estado de obesidad, aumenta la sensibilidad a insulina y la oxidación de lípidos. Promueve protección vascular.
* La resistina y RBP4 (Retinol binding protein 4), disminuyen la sensibilidad a insulina.
Etiología de la Obesidad
No se puede determinar un factor etiológico ya que es multifactorial, hay factores ambientales y genéticos involucrados.Genes y Ambiente
* Los factores genéticos tienen una intervención fundamental (familias de obesos y estudios en gemelos), aunque no se ha podido determinar de forma exacta cuales son los genes involucrados ni su mecanismo de acción. No hay herencia mendeliana.
* Los factores ambientales son muy importantes, consumo dietético del paciente (grasas y carbohidratos simples) y actividad...
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