Obesidad Y Anorexia

“Obesidad”
Macías Huerta Nain Abraham 1831
La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. En esencia, se debe a la ingestión de energía en cantidades mayores a las que se gastan, acumulándose el exceso en forma de grasas mediante la lipogénesis de los alimentos.
Su clasificación depende en la manera en que se analice, puede ser mediante el IMC oÍndice de Quetelet que por no tomar en cuenta la cantidad de grasa corporal, sólo permite hacer diagnóstico de peso bajo o sobrepeso, no de obesidad. Este nos indica parámetros tal: Desnutrición energético proteínica (Tipo 1, 2 o 3), Normalidad, Sobrepeso, Obesidad (Tipo 1, 2, 3 u mórbida). También se pueden agrupar de acuerdo a la distribución morfológica en: Obesidad Alta (ligada a unhpercortisolismo), Obesidad Abdominal o Alimentaria (ligada a un desarreglo en la secreción de insulina), Obesidades bajas (influenciadas por las hormonas femeninas, la cortisona y la insulina tienen una acción hiperlipogenética y los estrógenos y progesterona tienen una acción hipolipolítica) y por último las Obesidades Mixtas (interviene un factor hipolipolítico y un factor hiperlipogenético).
El cuadroclínico puede variar de acuerdo al tipo de obesidad padecida, pero en casos de Obesidad Extrema o Síndrome de Pickwick encontramos: Síndrome de Hipoventilación Alveolar Grave, Disnea de pequeño esfuerzo, Hipoxia evidente, Respiración Superficial, Cianosis de intensidad variable, Poliglubia Secundaria, Acidosis Respiratoria, Hipertensión Pulmonar, Hipertrofia Ventricular Derecha, InsuficienciaCardíaca Derecha, Estrías cutáneas, Acantosis nigricans, Aspecto de Hipogenitalismo, Síntomas Ortopédicos (Pie plano, Coxa vara, Epifisiólisis Femoral y Enfermedad de Blount), Hipercapnia, Somnolencia, Hipertermia, etc.
La fisiopatología presenta resistencia a la insulina e hiperinsulinemia debido a la disminución del número de receptores de insulina y de su función, y defectos post-receptorcausados por un mal acople entre hormona y receptor estos dados por aumento de ácidos grasos libres y la necrosis tumoral alfa.
Debido al aumento de VLDL los volúmenes sistémico y pulmonar se aumentan y el gasto cardiaco también, lo cual conlleva a hipertensión, se aumenta la demanda miocárdica de oxígeno que a la larga predispone a insuficiencia cardiaca cognoscitiva, ateroesclerosis coronaria einfarto al miocardio. Aumenta la norepinefrina que aumenta la resistencia vascular periférica, la insulina aumenta la absorción de sodio en túbulo distal y proximal y aumenta la actividad del sistema nervioso simpático.
Se da una disfunción del pulmón con disminución de la capacidad respiratoria, cayendo en riesgo de hipo ventilación, hipercapnia y apnea del sueño. La bilis se encuentra saturada decolesterol, lo cual disminuye la concentración de fosfolípidos solubles y la aparición de cálculos biliares. La concentración de pelipéptido pancreático es baja (dicha hormona funciona como agente regulador de la saciedad. Aunque el estradiol y estrona (precursores de estrógenos y andrógenos) se eleva, clínicamente la ginecomastia, la impotencia y la feminización son poco frecuentes. Anormalidadesmenstruales, hirsutismo y síndrome de ovario poliquístico en mujeres por aumento de testosterona.
Tratamientos: Dietas hipocalóricas (en grasas y carbohidratos) acompañadas de actividad física, técnicas quirúrgicas para disminuir el volumen abdominal buscando dar sensación de saciedad y dificultar la absorción de alimentos (es la última opción tal gastroplastía vertical anillada, by-pass gástricoy malla vertical) y tratamientos farmacológicos.
Complicaciones: Coronariopatía, Diabetes Mellitus Tipo II, Hipertensión, Jadeos y Problemas Respiratorios, Enfermedad Cerebrovascular, Cálculos Biliares, Osteoartritis y Dolor de Espalda y Gota.
“Anorexia”
El término anorexia proviene del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicológico. Aunque también se...