Obesidad y Apnes Obstructiva del Sueño

OBESIDAD Y APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
La apnea del sueño es una afección en la que se suspende temporalmente la respiración durante el sueño. Hay varias formas de apnea del sueño, como la apnea del sueño central, obstructiva o compleja, de las cuales la última es la más común. La apnea obstructiva del sueño (OSA) puede implicar dos tipos diferentes de interrupción de la respiración: apnea ehipopnea. La apnea se produce cuando las vías respiratorias superiores se obstruyen debido al colapso de los músculos y los tejidos blandos de la garganta durante la inspiración. La hipopnea se dice que ocurre cuando el bloqueo es sólo parcial, lo que resulta en una reducción significativa en el flujo de aire.
La OSA se caracteriza por episodios recurrentes de apnea y / o hipopnea, que seproduzcan varias veces por hora durante toda la noche, habiendo algunos individuos que experimentan episodios de flujo de aire restringido que duran más de 90 segundos o se producen con una frecuencia de una vez por minuto.
Síntomas
El sueño puede dividirse en dos grandes categorías: movimiento ocular rápido (REM) y movimientos oculares no-rápidos (NREM). El NREM consiste en cuatro niveles distintos,que van desde la somnolencia hasta el sueño profundo. Típicamente, el sueño discurre entre estas etapas múltiples veces por la noche, con episodios de sueño profundo, a veces llamado sueño de onda lenta, que se producen principalmente hacia el comienzo de la noche. El sueño profundo es la fase más reparadora y es necesaria una cierta cantidad para mantener el bienestar y despertarse sintiéndoserenovado.
Durante un episodio de OSA, la falta de oxígeno, conocida como hipoxia, puede causar un cambio de un sueño profundo a un sueño ligero o incluso a la vigilia con el fin de restablecer la respiración normal. La mayoría de las personas con OSA no son directamente conscientes de que esto ocurra, pero puede notar síntomas secundarios, como problemas de memoria o concentración, dolores de cabezamatutinos, somnolencia durante el día o cambios del estado de ánimo, que pueden surgir debido a la fragmentación del sueño.
Los ronquidos intensos son muy comunes en los pacientes con OSA, y pueden ser intercalados con pausas o episodios de jadeo o inhalación cuando la respiración se interrumpe. Otros síntomas pueden incluir un aumento de la micción nocturna o nocturia, disminución de la libido ydolor de garganta o boca seca al despertar.
Los síntomas de la OSA pueden tener consecuencias devastadoras, pudiendo la somnolencia diurna dar lugar a accidentes automovilísticos, falta de productividad en el trabajo, deterioro de la función social y depresión. Los resultados de algunos estudios de observación sugieren que los cambios neurológicos que se producen como resultado de la OSAinducida por hipoxia pueden estar implicados en las tasas aceleradas de deterioro cognitivo en individuos mayores. También hay algunas pruebas que apoyan una relación entre la OSA y el aumento de la mortalidad por cáncer, aunque se necesitan más investigaciones para confirmar esta asociación.
Cómo afecta la obesidad a la apnea obstructiva del sueño
La obesidad es un factor de riesgo importante para laOSA, sabiéndose que existe una relación dosis-respuesta entre la OSA y el BMI. Lo que subyace a esta asociación no está claro, aunque han sido propuestas numerosos posibilidades:
Soportar un exceso de peso corporal puede dar lugar a un aumento en la masa de tejido blando alrededor de la zona del cuello, lo que resulta en un tamaño de garganta reducida y provocando una tensión adicional en losmúsculos de la garganta de modo que son más propensas a colapsarse. El aumento de la masa corporal alrededor del abdomen puede ejercer presión contra la pared del pecho, de modo que la respiración se ve afectada, sobre todo en postura supina.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD), a menudo se produce en coincidencia con OSA, y ambas condiciones son comunes en las personas obesas. La...