obesidad y dislip

Análisis crítico de la evolución de la mala nutrición durante las últimas décadas en México

Simposio XI

Análisis crítico de la mala nutrición en el adulto
Simón Barquera(1)

M

éxico, como otros países en vías de desarrollo, experimenta una transición epidemiológica y nutricional. Las enfermedades crónicas asociadas con la dieta y los estilos de vida, como
obesidad, hipertensión arterial,dislipidemias y
diabetes, aumentan de manera importante en prevalencia y como causas de mortalidad. Por otro
lado, las enfermedades asociadas con la desnutrición, como la anemia y la talla baja, prevalecen por
encima de los niveles observados en países con
ingreso y desarrollo similares a pesar de una gran
inversión en programas para combate a la desnutrición.1,2
En fecha reciente, gracias a unaserie de encuestas nacionales de salud y nutrición implementadas en el Instituto Nacional de Salud Pública, se
logró identificar grupos prioritarios en el país y deficiencias en la distribución de los programas, lo
cual ha permitido un rediseño con mejor identificación de beneficiarios y se ha demostrado, mediante evaluaciones, la efectividad de los cambios
en la prevalencia de diversos indicadoresde desnutrición. Sin embargo, en el área de las enfermedades crónicas, el reto es mucho mayor; éstas
aumentan no sólo en los grupos de mayor ingreso
sino también en los de escasos recursos y en jóvenes. Los indígenas y los estratos socio-económicos
bajos en México tienen mayor porcentaje de desmedro y anemia, así como de diabetes e hipertensión no diagnosticada, en comparación con el resto
de loshabitantes del país. Esto sugiere que la doble carga de la enfermedad (deficiencias y enfermedades crónicas) afecta de forma más aguda a
quienes menos recursos tienen.3-5
En los últimos seis años, la prevalencia de sobrepeso y obesidad aumentó alrededor de 12% en
hombres y mujeres, lo cual representa un aumento
anual promedio de 2% en la prevalencia, que llegó
a ser de 70% para el 2006 (figura1). De mantenerse
estos aumentos, en 10 años, 90% de los adultos

mexicanos podría tener sobrepeso y obesidad. Con
claridad se requiere un combate frontal al problema y ello exige la participación de los diversos sectores de la sociedad.
Otro aspecto que cobró interés de manera reciente es la adiposidad central como factor de riesgo cardiovascular. Ya desde la década de los
setenta, diversosestudios habían demostrado la
importancia de la distribución de la grasa corporal, pero sólo hace poco se le ha identificado como
una característica importante del síndrome metabólico. Lo que continúa sin aclararse por completo
es el impacto de esta distribución para factores de
riesgo en diversos grupos étnicos. En México, don-

80
70
60
50
40
30
20
10
0
2000

2006

Hombres
12.1%
Sobrepeso

20002006

Mujeres
11.9%
Obesidad

Figura 1. Aumento en la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en adultos mexicanos,
2000 - 2006 *
* Encuesta Nacional de Salud 2000 y Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2006.

(1) Instituto Nacional de Salud Pública

salud pública de méxico / vol. 49, edición especial, XII congreso de investigación en salud pública

E273

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de la talla baja (un indicador de desnutrición crónica) en menores de cinco años es todavía un problema de salud pública, los puntos de corte de
adiposidad abdominal propuestos pueden tener
una interpretación diferente, ya que es una medición que no ajusta por estatura como el índice de
masa corporal.6 Llama la atención la altaprevalencia que este indicador tiene en mujeres, donde su
prevalencia fue de 59% en el 2000 y aumentó a 62%
para el 2006. En el caso de los hombres, aunque la
prevalencia era menor (21% en el 2000), ésta aumentó 15 puntos porcentuales para ubicarse en 24%
(2006) (figura 2).
Otro aspecto que vale la pena destacar es la asociación que existe entre la obesidad y las dislipidemias. Como se ha descrito con...