Obesidad y sobrepeso

Obesidad y sobrepeso
SP SOBREPESO
CDR CONSUMO DIETETICO DE REFERENCIA
CR COCIENTE RESPIRATORIO
GER GASTO ENERGETICO EN REPOSO
GET GASTO ENERGETICO TOTAL
IMC INDICE DE MASA CORPORAL
MCM MASA CORPORAL MAGRA
MLG MASA LIBRE DE GRASA
SNS SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
DMT2 DIABETES MELLITUS TIPO 2

Definición y diagnóstico
La obesidad es la presencia de una cantidad excesiva o de unaproporción relativamente anormal de grasa corporal.
Se ha incrementado en los ultimos decenios, en paises industrializados y en vias de desarrollo.
Es una epidemia internacional.
Prevalencia en niños ha aumentado, el 25 % de los niños en EUA tienen SP u obesidad.
La obesidad se valora con el IMC:
PESO (kg)
ALTURA (M)2
ADULTOS:
PESO BAJO < 18.5
NORMAL 18.5 a 24.9
SOBREPESO 25 a 29.9
CLASE I30 a 34.9
CLASE II 35 a 39.9
CLASE III > 40

NIÑOS:
CLASIF DE NIÑOS MAS DE 2 años IMC estado del BMI 1
Peso normal para la estatura Percentil 10 a 85
En riesgo de sobrepeso “ 85 a 95
Sobrepeso “ >95

El término de obesidad mórbida se usa para peso por arriba de 150 kg.
Los px con sobrepeso deben ser clasificados como de tipo central o de tipo glúteo-femoral. Esto se hace midiendo lacintura: la obesidad abdominal de gran riesgo se define por cintura de > 102 cm en varones y > 88 en mujeres.
Prevalencia
En occidente de 31% de obesos en el 2002 (> de 30 de IMC) y de sobrepeso de (> de 25 de IMC) mas de 60% en hombres y mas de 55% en mujeres.
El peso corporal se maxima en hombres y mujeres a los 60 a 70 años.
Consecuencias del sobrepeso
1) DMT2: se incrementa de maneralineal con el aumento de IMC.
El IMC> de 40 en alguien de menos de 55 años incrementa el riesgo de DMT2, 18 veces en hombres y 12.9 veces en mujeres.
La clasif. de IMC de 25 a 30 incrementa la prevalencia de 3 a 4 veces en h y mujeres de < de 55 años.
Los riesgos relativos asociados con el exceso de peso son menores en los de mayor edad, pero continuan presentes.
Ha aumentado la DMT2 en niños yadolescentes: síndrome de obesidad infantil y diabetes se establece como consecuencia común del mundo industrializado urbanizado.
R= de salud: enf cardiaca prematura, vascular periférica, insuficiencia renal, ceguera y disfunción eréctil.
2) hipertensión: es el más frecuentemente asociado a obesidad y sobrepeso.
En menores de 55 años se incrementa el riesgo 1.6 en sobrepeso y 2.5 a 3.2 enobesidad I, 3.9 a 5.5 clase II y III. Aumenta con el envejecimiento
3) hiperlipidemias y dislipidemia: se acompaña en 1er lugar de hipertrigliceridemia, disminución del colesterol HDL y modificación de las partículas lipoprotéicas.
Cada cambio en el IMC de una unidad aumenta el HDL 1.1 en hombres y 0.7 en mujeres.
4) cardiopatía arterioesclerótica y EVC: se relacionan con personas con obesidad 1a 3.
5) enfermedades de la vesícula biliar, osteoartritis y cáncer: ca endometrial, mamario, protático y colónico. La apnea del sueño con IMC > de 30. Irregularidad menstrual, esterilidad, síndrome de ovario poliquístico, prevalecen en premenopáusicas con IMC aumentado.
Etiología
Medio ambiente y la genética, (patrones hereditarios no mendelianos, el medio ambiente permisivo predispone).
Hayun desequilibrio entre ingestión energética y necesidades enrgéticas.
El almacenamiento generado del sumnistro energético y de la grasa en el unico almacén energético disponible en humanos (trigli en adipocitos) no induce una adaptación eficaz por retroalimentación para dispararlos.
MCM determina el gasto de energía en reposo y afecta el GET, la relación es de 45 a 50 kcal GET/KG MLG por díaen los individuos obesos y no obesos.

VIAS BIOQUIMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LA ACUMULACIÓN CORPORAL DE GRASA
Almacenes corporales de grasa
Ingesta energética:
Desorden del apetito
-alteración en los controles de la saciedad o del hambre
-sensibilidad a los estimulos externos
-lesiones hipotalámicas o del SNC
-insufciencias hormonales (insulina,leptina,5HT)
-psicológicos (depresión,...