Obesidad
E66.0.- Obesidad por exceso de calorías E66.8.- Obesidad mórbida 3. ELEMENTOS DIAGNOSTICOS • • • Relación de cintura cadera > hombres l y >0.85 en mujeres En hombres cintura > 90 cm. y en mujeres cintura > 80 cm El diagnóstico de obesidad se establece a través de la determinación del índice de Masa Corporal (IMC).
IMC =
Peso corporal (Kg)Talla (m) ²
La clasificación diagnóstica de obesidad propuesta por la OMS divide a la obesidad en: GRADO I GRADO II IMC IMC 27 a 34.9 35.0 A 39.9
GRADO III SOBREPESO
IMC IMC
> 40 25-26.9
En México un IMC igual o mayor a 27 establece el diagnóstico en individuos con estatura mayor de 1.60m y de 25 para las personas con estatura menor de 1.60 de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana parael manejo integral de la Obesidad (NOM-174-SSA1-1998): Obesidad : IMC > 27 general, > 25 en Talla Baja y Sobrepeso: IMC >25 y < 27, Talla baja >23 y < 25. Otra medida importante es: el Índice Cintura / Cadera (I =c/c) en centímetros: En el hombre > 1 y en mujeres > 0.85. En junio de 1997 la OMS reconoce que la obesidad es ahora conocida como una enfermedad por sí misma, es una determinanteprincipal de muchas enfermedades no transmisibles e induce: Diabetes tipo 2, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral, aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer (próstata, endometrio, mama, colón), enfermedad hepática no alcohólica, enfermedad de la vesícula biliar, afecciones músculoesqueléticas y problemas respiratorios. 4. DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE Medidas yexámenes de laboratorio que se recomiendan realizar en todo paciente obeso: IMC Índice Cintura / Cadera Tensión Arterial Glucemia Colesterol Total Colesterol de HDL
No se recomienda señalar otros estudios como convenientes, el realizar otros depende de las condiciones clínicas de cada paciente. ESTUDIOS DE GABINETE: La tomografía computada y la resonancia magnética pueden medir la grasa total y lavisceral, sin embargo con la clínica pueden diagnosticarse. 5. INDICACIONES TERAPÉUTICAS 5.1 Medicamentos de 1ª, 2ª y 3ª línea: Se deben prescribir fármacos antiobesidad a largo plazo a pacientes ambos sexos con un IMC ≥ 30, cuando la dieta y ejercicio no han resultado efectivos ó con IMC entre 27 y 30 con comorbilidad. Hoy en día, solamente contamos con la sibutramina y el orlistat para tratarla obesidad a largo plazo ( 1 a 2 años). El Rimonobant es un bloqueador selectivo del CB1 (receptor endocanabinoide) suprime la actividad endógena del sistema endocanabinoide central y periférico que disminuye la ingesta de alimento, aún no disponible en el mercado .
5.2 Medidas higiénicas y dietéticas Dieta hipocalórica, individualizada de acuerdo a las reglas de la alimentación. 5.3...
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