Obesidad

OBESIDAD 1. INTRODUCCION La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha designado a esta enfermedad como uno de los principales problemas de salud mundial no reconocidos. Se ha estimado que cerca del 7 % de la población mundial presenta un exceso de peso. En México la frecuencia de la obesidad oscila entre 21 y 60 %. El reporte oficial de la ENSA (Encuesta Nacional de Salud 2000), realizada en lapoblación adulta entre 20 y 69 años de edad, reportó una prevalencia de obesidad de 24.4%, considerando la cifra de corte un IMC>30kg/m2, los estados del norte del país así como Campeche, Yucatán, Jalisco y Durango tuvieron una prevalencia > 27 % con predominio del sexo femenino entre los 40 y los 59 años de edad. La obesidad se define como una enfermedad crónica que se caracteriza por unincremento anormal de peso debido a una proporción excesiva de grasa resultado de la pérdida de balance entre el consumo y el gasto de energía, uno de los factores en la actualidad es el cambio en el estilo de vida, como son las comidas rápidas hipercalóricas, ricas en azúcares, grasas (principalmente saturadas) bajas en fibra; asociado a la inactividad física, sobre un fondo genético. 2. CODIFICACION DELDIAGNÓSTICO DE ACUERDO AL CIE 10 E 66.OBESIDAD

E66.0.- Obesidad por exceso de calorías E66.8.- Obesidad mórbida 3. ELEMENTOS DIAGNOSTICOS • • • Relación de cintura cadera > hombres l y >0.85 en mujeres En hombres cintura > 90 cm. y en mujeres cintura > 80 cm El diagnóstico de obesidad se establece a través de la determinación del índice de Masa Corporal (IMC).

IMC =

Peso corporal (Kg)Talla (m) ²

La clasificación diagnóstica de obesidad propuesta por la OMS divide a la obesidad en: GRADO I GRADO II IMC IMC 27 a 34.9 35.0 A 39.9

GRADO III SOBREPESO

IMC IMC

> 40 25-26.9

En México un IMC igual o mayor a 27 establece el diagnóstico en individuos con estatura mayor de 1.60m y de 25 para las personas con estatura menor de 1.60 de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana parael manejo integral de la Obesidad (NOM-174-SSA1-1998): Obesidad : IMC > 27 general, > 25 en Talla Baja y Sobrepeso: IMC >25 y < 27, Talla baja >23 y < 25. Otra medida importante es: el Índice Cintura / Cadera (I =c/c) en centímetros: En el hombre > 1 y en mujeres > 0.85. En junio de 1997 la OMS reconoce que la obesidad es ahora conocida como una enfermedad por sí misma, es una determinanteprincipal de muchas enfermedades no transmisibles e induce: Diabetes tipo 2, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral, aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer (próstata, endometrio, mama, colón), enfermedad hepática no alcohólica, enfermedad de la vesícula biliar, afecciones músculoesqueléticas y problemas respiratorios. 4. DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE Medidas yexámenes de laboratorio que se recomiendan realizar en todo paciente obeso: IMC Índice Cintura / Cadera Tensión Arterial Glucemia Colesterol Total Colesterol de HDL

No se recomienda señalar otros estudios como convenientes, el realizar otros depende de las condiciones clínicas de cada paciente. ESTUDIOS DE GABINETE: La tomografía computada y la resonancia magnética pueden medir la grasa total y lavisceral, sin embargo con la clínica pueden diagnosticarse. 5. INDICACIONES TERAPÉUTICAS 5.1 Medicamentos de 1ª, 2ª y 3ª línea: Se deben prescribir fármacos antiobesidad a largo plazo a pacientes ambos sexos con un IMC ≥ 30, cuando la dieta y ejercicio no han resultado efectivos ó con IMC entre 27 y 30 con comorbilidad. Hoy en día, solamente contamos con la sibutramina y el orlistat para tratarla obesidad a largo plazo ( 1 a 2 años). El Rimonobant es un bloqueador selectivo del CB1 (receptor endocanabinoide) suprime la actividad endógena del sistema endocanabinoide central y periférico que disminuye la ingesta de alimento, aún no disponible en el mercado .

5.2 Medidas higiénicas y dietéticas Dieta hipocalórica, individualizada de acuerdo a las reglas de la alimentación. 5.3...