Obesidad

La obesidad es una de los problemas de salud más importantes que afectan tanto a países desarrollados como en vías de desarrollo. La obesidad, por las enfermedades que derivan de la misma, se ha ubicado como una de las primeras causas de mortalidad a nivel mundial.
En una definición muy general se puede identificar a la obesidad como el exceso de tejido adiposo en el cuerpo. Una definición máscompleta de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad la define como una enfermedad crónica, que se caracteriza por un aumento de grasa, que a su vez traduce un incremento de peso.
Esta condición puede ser determinada a través de un examen físico mediante dos métodos empleados para la valoración cualitativa: el Peso Relativo (PR) y el Índice de Masa Corporal (IMC).
El Peso Relativo serefiere al peso corporal medio dividido entre el peso deseable x 100, que es el valor recomendado para una talla determinada. Sin embargo, el Peso Relativo no indica una diferencia entre el exceso de grasa y el exceso de músculo; por tal motivo es más recomendable utilizar el Índice de Masa Corporal para reflejar la presencia de exceso de tejido adiposo.
El IMC se calcula al dividir el pesocorporal medio en kilogramos entre la estatura en metros cuadrados. El IMC regular es de 20 a 25 kg/m2.
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
La Organización Mundial de la Salud identifica tres categorías principales de obesidad, Leve, moderada y mórbida. Sin embargo, la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica (ASBS, por su nombre en inglés) elaboró una clasificación complementaria que contempla otros gradosde obesidad:
1. Normopeso > IMC menor a 25 kg/m2
2. Sobrepeso > IMC de 25 a 26.9 kg/m2
3. Obesidad leve > IMC de 27 a 29.9 kg/m2
4. Obesidad moderada > IMC de 30 a 34.9 kg/m2
5. Obesidad grave > IMC de 35 a 39.9 kg/m2
6. Obesidad mórbida > IMC de 40 a 49.9 kg/m2
7. Superobesidad mórbida > IMC de 50 a 59.9 kg/m2
8. Súper superobesidad > IMC de 60 a 64.9 kg/m2
9. Obesidad triple > IMCmayor a 65 kg/m2
Esta clasificación está completamente basada en los valores del Índice de Masa Corporal. La obesidad también se puede clasificar de acuerdo a la distribución celular de la grasa, de tal modo existe la obesidad hipertrófica y la obesidad hiperelástica.
OBESIDAD HIPERTRÓFICA
El aumento de la grasa está condicionado por el aumento en el tamaño de los adipositos.
OBESIDAD HIPERELÁSICAEl aumento de la grasa está condicionado por el aumento en el número de los adipositos. Este tipo de obesidad es más frecuente en épocas de crecimiento y presenta más riesgo de complicaciones.
ETIOPATOGENIA DE LA OBESIDAD
En la actualidad, se dice que en la génesis de la obesidad pueden estar implicados cerca de 20 genes, uno que produce leptina, que reduce el apetito al suprimir la actividaddel neuropéptido Y. estudios poblacionales con segregación familiar, estudios de gemelos y de adopción, e incluso estudios genéticos en modelos animales avalan la importancia de la genética en esta enfermedad. Así el 40-80% de los niños obesos tiene uno o dos padres obesos con una heredabilidad del 30-50%; en la heredabilidad adoptiva hay sólo el 30%, y en los estudios gemelares univitelinos , laheredabilidad es del 70-74%. Los mimetismos socio-ambientales y particularmente con los progenitores puede generar obesidad.

El 80% de los obesos tienen antecedentes familiares de obesidad por factores genéticos. De identificación parental, o como método de aprendizaje para superar conflictos o aprendizajes, o por mayor concordancia entre gemelos monozigóticos.
La obesidad de inicio juveniltiene mayor número de adipositos y es de mayor severidad pronóstica; en la obesidad que comienza en edades adultas predomina la hipertrofria de los adipositos y o la hiperplasia. En ambos casos se presenta un deterioro perceptivo de la sensación de saciedad. El pronóstico por edad de comienzo sería peor, más resistente y más asociada a trastornos emocionales en la de inicio temprano.
El 25% de la...