Obesidad

DIABETES GESTACIONAL.
LIZETH VEGA TAPIA.
15/03/12
RESUMEN
La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una insuficiente adaptación a la insulina resistencia que se produce en la gestante.
Es la complicación más frecuente del embarazo y su frecuencia es variable según los distintosestudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados.
Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como ser el sufrimiento fetal, macrosomía y problemas neonatales, entre otros.
Palabras claves: Diabetes gestacional, insulino resistencia, complicaciones obstétricas, macrosomía fetal.
INTRODUCCION
La diabetes gestacional es la intolerancia a loshidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas degestación. La respuesta normal ante esta situación es un aumento de la secreción de insulina, cuando esto no ocurre se produce la diabetes gestacional.
En muchos casos los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad después del parto. Su prevalencia global se sitúa entre 1 – 3 %. Es reconocida la repercusión de la diabetes gestacional sobre el embarazo y sus efectos perinatales adversostanto en la madre como en el feto, por tal razón se ha realizado la presente revisión bibliográfica.
En un análisis estadístico realizado en Colombia, de un total de 1.726 mujeres embarazadas se detecto una prevalencia de diabetes mellitus gestacional del 1,43%, la cual es muy baja comparada con la de los otros países.
Síntomas:
Generalmente, no hay síntomas o éstos son leves y no sonpotencialmente mortales para la mujer embarazada. Con frecuencia, el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre retorna a la normalidad después del parto.
Los síntomas pueden abarcar:
* Visión borrosa
* Fatiga
* Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel
* Aumento de la sed
* Incremento de la micción
* Náuseas y vómitos
* Pérdida de peso a pesar de un aumentodel apetito.
FACTORES DE RIESGO:
· Edad materna mayor a 30 años. Historia obstétrica pasada (pasado de diabetes gestacional, enfermedad hipertensiva específica del embarazo, abortos a repetición, nati y neomortalidad fetal, macrosomía y malformaciones fetales).
· Uso de medicamentos con acción hiperglucemiante (corticoides y otros)
· Obesidad central IMC >30.
· Historia familiar dediabetes especialmente entre los familiares de 1º grado.
Se puede agregar como factores de riesgo el hecho de pertenecer a determinados grupos étnicos como los indios Pima y los Naurúes entre los más importantes y el embarazo múltiple.

DIAGNOSTICO:
Las condiciones básicas para cualquier sistema de rastreamiento son la aceptación por parte del paciente y la relación costo / beneficio de losexámenes.
Actualmente dos criterios son mundialmente aceptados para el diagnóstico y rastreamiento de la diabetes gestacional, el de la A.D.A. (American Diabetes Association) y de la O.M.S.
La O.M.S. propone que se utilicen en la mujer embarazada los mismos procedimientos de diagnóstico de diabetes mellitus en el resto de las personas, y que toda mujer que reúna los criterios diagnósticos deintolerancia a la glucosa o diabetes mellitus sea considerada y manejada como diabetes mellitus gestacional.
La A.D.A. mantiene los criterios de O’Sullivan y Mahan que se basan en una prueba de pesquizaje y una prueba confirmatoria con carga oral de glucosa que debe realizarse siempre que la prueba de pesquizaje resulte anormal.
Dado que ambos criterios tienen diferencias marcadas y que ninguno de los...