Obesidad

siTema 29 INMUNOPATOLOGIA en ESTADOS de OBESIDAD

29.1- Introducción al sobrepeso y obesidad 29.2- Consecuencias de la obesidad sobre el sistema inmune Inmunidad Innata Inmunidad humoral Inmunidad celular 29.3- Leptina y su receptor: ¿marcadores de obesidad o saciedad? 29.4- Leptina: su enlace con el sistema inmune funciones de la leptina: como citocina proinflamatoria efectos de la leptina enla inmunidad innata efectos de la leptina en la inmunidad adaptativa

INTRODUCCION AL SOBREPESO y OBESIDAD
OBESIDAD = Acúmulo de energía sobrante
(F. Grande Covián)

>>ENERGIA INGERIDA

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•Criterios para definir la obesidad en grados OMS Normopeso (Grado 0): 18,5-24,9 Sobrepeso (Grado I): 25-29,9 Grado II: 30-34,9 Grado III: 35-39,9 Grado IV: > 40

INTRODUCCION AL SOBREPESO yOBESIDAD
•Clasificación en niños:
Clasificación Sobrepeso Obesidad leve (I) Obesidad moderada (II) Obesidad grave (III) Obesidad extrema (IV) Peso relativo 110-120% 120-130% 130-140% 140-150% >150% IMC PERCENTILES 85-90 90-95 95-97 >97

Coincide: Pliegue del triceps > P85 (SP) y >P95 (O) Pliegue subescapular > P85 (SP) y >P95 (O) Indices de obesidad troncular: no bien estandarizados

2INTRODUCCION AL SOBREPESO y OBESIDAD:
Criterios para definir y clasificar el sobrepeso y la obesidad
PATRON DE DISTRIBUCION GRASA : (riesgo cardiovascular)

•Índice cintura/cadera: indicador de obesidad central
hombres riesgo cardiovascular >1 (>P90) mujeres riesgo cardiovascular >0,85; > 0,90 (>P90) •No diferencia grasa subcutánea de perivisceral

•Circunferencia de la cintura (SEEDO): buenacorrelación con el acúmulo de grasaperivisceral ¡¡problema: en obesidades severas el ombligo (punto de referencia para medir la circunferencia) puede estar muy bajo ¿¿referencia?? Es un parámetro muy variable; se ha observado riesgo de complicaciones metabólicas hombres >95 cm; riesgo elevado > 102 cm mujeres >82 cm; riesgo elevado > 88 cm •Diámetro sagital: grasa perivisceral medida por RNM o TC. Seestima la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el individuo en decúbito supino
hombres y mujeres > 25cm: valores de riesgo

INTRODUCCION AL SOBREPESO y OBESIDAD
DESORDEN MULTIFACTORIAL resultado de alteraciones genéticas o adquiridas en el control de los procesos bioquímicos. 1. • • INGESTA: Regulación hambre-saciedad Selección de alimentos Conexión entre señales ambientales y endógenas 2. •EFICIENCIA ENERGETICA Sistemas termogénicos: activación de la termogénesis en respuesta al frío o a la dieta mediada por UCP1 o termogenina en tejido adiposo marrón en pequeños mamíferos. DETERMINANTES SECUNDARIOS DE LA DEPOSICION GRASA Adipogénesis: almacenamiento de energía en forma de grasa Distribución del combustible entre los tejidos: canalización preferente hacia músculo y otros tejidosperiféricos versus tejido adiposo.

3. • •

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INTRODUCCION AL SOBREPESO y OBESIDAD
FACTORES IMPLICADOS EN LA REGULACION DE LA INGESTA
SEÑALES A CORTO PLAZO •Colecistocinina (CCK) •Péptidos gastrointestinales Se producen y secretan en cantidad proporcional a la comida . Actúan en SNC señalando saciedad SEÑALES A MEDIO y LARGO PLAZO Señales de adiposidad. Circulan en sangre en cantidadproporcional al tamaño de las reservas grasas

•Ej: Leptina
AMBAS SEÑALES INTERACCIONAN ENTRE SI: •A NIVEL CENTRAL (SNC) •A NIVEL GASTROINTESTINAL •A NIVEL DEL TEJIDO ADIPOSO

INTRODUCCION AL SOBREPESO y OBESIDAD
FACTORES IMPLICADOS EN LA REGULACION DEL GASTO ENERGETICO Y LA EFICIENCIA ENERGETICA 1. Termogénesis asociada a la actividad física 2. Termogénesis adaptativa
• Oxidación ineficiente decombustible (nutrientes) para producir calor, en vez de ATP, que se activa en respuesta a estímulos ambientales como el frío, la ingesta o la infección

Tejido adiposo marrón Proteínas desacoplantes (UCP)

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INTRODUCCION AL SOBREPESO y OBESIDAD
REGULACION DE LA DISTRIBUCION DE NUTRIENTES •Regulación central y periférica •NPY Canalización de nutrientes hacia el tejido adiposo •LEPTINA...