Obesidad

ESTIBALIS MORA
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TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

La obesidad constituye una enfermedad multifactorial. El número y la variedad de las dietas recomendadas, la expansión de las clínicas de adelgazamiento y centros dietéticos, y los diferentes tipos de tratamiento para perder peso, que van desde la hipnosis a la utilización de los tratamientos hormonales, supresión de la apetito con fármacos oterapias de grupo y de conducta, para nombrar algunos, dejan entrever la gran dificultad que tienen los obesos para perder peso, y sobre todo para mantener el peso perdido.
Tratamiento dietético de la obesidad
La reducción de calorías para conseguir un balance energético negativo es uno de los primeros pasos del tratamiento. La decisión de qué tipo de dieta a seguir dependerá de la urgencia enla pérdida de peso, la cual está asociada a las complicaciones relacionadas con la enfermedad. 
El tratamiento dietético es recomendado a pacientes con un Indice de Masa Corporal (IMC) superior a 30, a pacientes con un IMC entre 25 y 29,9 , o a aquellos con un perímetro alto de cintura y dos o más factores de riesgos.
Una obesidad mórbida con un síndrome de apnea obstructiva del sueño o conproblemas respiratorios graves será candidata a una reducción de peso drástica  por su riesgo vital a corto plazo. Una obesidad moderada, sin complicaciones metabólicas, se benefeciará de una reducción de peso más progresiva mientras se modifican los hábitos dietéticos a largo plazo.
Un plan de alimentación individualizado debe ser parte integrante de un plan de pérdida de peso. Junto con un planindividualizado de ejercicios, el plan de comidas debe crear un déficit de 500 a 1.000 calorías por día para producir 0,5 a 1Kg de la pérdida de peso por semana. Dietas con 1.000 a 1.200 calorías  para las mujeres, y de 1.200 a 1.500 calorías para los hombres son típicamente recomendados. El plan de alimentación debe ser bajo en el total de grasas, grasas saturadas y grasas trans. Comer una variedadde alimentos de los cinco grupos de alimentos es la clave. 

 
Tratamiento farmacológico de la obesidad
Desde hace años se busca una "pastilla mágica" que permitiera desaparecer la obesidad sin restricción dietética y que pudiera actuar a tres niveles:
* Favoreciendo la sensación de saciedad y producciendo disminución en la sensación de hambre
* Interfiriendo la absorción de nutrientesespecíficos
* Estimulando el gasto energético
Hasta el momento, la "pastilla mágica" es sólo una utopía. Se han desarrollado fármacos que cumplen propósitos individales. Entre estos medicamentos se encuentran aquellos que suprimen el apetito, los que incrementan el gasto energético, y los que modifican la absorción o el metabolismo de macronutrimentos. Sin embargo, algunos de ellos, a pesarde haber sido aprobados, han tenido que ser retirados del mercado debido a su asociación con efectos adversos graves.
Se deben prescribir fármacos antiobesidad a largo plazo, a pacientes de ambos sexos con un Indice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor a 30, cuando los enfoques conservativos no farmacológicos como dieta y ejercicio no hayan resultado efectivos en propiciar pérdidas de pesodeseables o esperadas. También recomiendan el uso de fármacos antiobesidad en individuos de ambos sexos con un IMC entre 27 y 30 que incluya la presencia de al menos una de las siguientes comorbilidades:
* Pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, artritis, gota.
* Pacientes con hernia de disco intervertebral o enfermedad articular grave.
* Pacientes con cáncer de próstata,colorrectal, de útero, ovario o mama.
* Pacientes con venas varicosas e insuficiencia vascular periférica.
De los fármacos con los que contamos hoy en día para el tratamiento de la obesidad se encuentran: la sibutramina y el orlistat para tratar la obesidad a largo plazo. También se cuenta con mazindol y fentermina para tratamiento a corto plazo no mayor de tres meses; y con metformina, que...