Obesidad

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Hipertensión arterial: diagnóstico y manejo

Paola García Padilla*
Juan Carlos Urrego Rubio**
Roberto D’Achiardi Rey***
Víctor Delgado Reyes****

RESUMEN
La hipertensión arterial es uno de los principales factores de
riesgo de muerte en personas de edad media y ancianos. Se presentan en este artículo los elementos diagnósticos y terapéuticos de esta patología, que se puedepresentar hasta en el 30%
de la población mundial, y se trata del manejo de grupos especiales; todo lo anterior con base en diversas publicaciones de la
literatura en los últimos años y en los informes publicados en el
año 2003: el Séptimo Informe del Comité Conjunto en prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión
arterial y las guías de la Sociedad Europea de Hipertensión y laSociedad Europea de Cardiología para el manejo de la
hipertensión arterial.
Palabras clave: hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular,
antihipertensivos, calcioantagonistas, IECA, ARA II, diuréticos,
clasificación de hipertensión.

ABSTRACT
High blood pressure is one of the principal risk factors in middle
age and old age beings. In this article we present the diagnostic
andtherapeutic elements of this pathology which may be present
in up to 30% of the worldwide population, and about the
management in special groups; all based in different papers
published in year 2003, the Seventh Report of the National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation an Treatment
of high blood pressure and the 2003 European Society of
Hypertension, European Society of CardiologyGuidelines for
the management of arterial hypertension.

Key words: high blood pressure, cardiovascular disease,
antihypertensives, calcium antagonists, ACEI, ARB, diuretics,
high blood pressure classification.

DEFINICIÓN
Se han elaborado diversas guías para definir y clasificar la
hipertensión arterial, existiendo mucha similitud entre ellas.
Las de mayor divulgación son las publicadas porel VII Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure (VII JNC) (tabla 1) y por la
European Society of Hypertension-European Society of
Cardiology (ESH-ESC) (tabla 2). De acuerdo con éstas, se
define la hipertensión arterial (HTA) con base en cifras de
presión arterial sistólica mayor o igual de 140 mm Hg o presión arterial diastólicamayor o igual de 90 mm Hg. En esta
revisión abordaremos el tema de la HTA desde el enfoque del
VII JNC y la ESH-ESC.
*

Internista, nefróloga; instructora de Medicina, Pontificia Universidad
Javeriana; especialista, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario
San Ignacio.

** Médico internista, fellow de nefrología, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana.
***Internista, nefrólogo; profesor titular de Medicina, Pontificia Universidad
Javeriana; jefe, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario San Ignacio.
****Internista, Nefrólogo; profesor de Medicina, Pontificia Universidad
Javeriana; especialista, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario
San Ignacio.

UNIVERSITAS MÉDICA 2004 VOL. 45 Nº 2

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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

•

Nodebe hablar durante la medición.

La HTA es causa frecuente de enfermedad cardiovascular
y ésta, a su vez, es la principal causa de muerte en personas
de edad media y ancianos, tanto en Estados Unidos como
en Colombia . E ntre 1989 y 1991, las enfermedades
cardiovasculares constituyeron el 13% del total de las patologías en Estados Unidos y produjeron la pérdida de más de
697.637 días devida saludable.

•

Debe soportar el brazo en ligera flexión, con la palma de
la mano hacia arriba. Se prefiere el brazo dominante.

•

Debe usarse de preferencia el tensiómetro de mercurio,
pues brinda los valores más confiables. Sin embargo, puede utilizarse el tensiómetro aneroide bien calibrado o un
medidor electrónico validado, teniendo en cuenta que éste
último ofrece menor...