obesidad

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR.
P.N.F. MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA.
GINECO- OBSTETRICIA.
6TO AÑO

PREECLAMPSIA

Junio, 2014

IPG:
Aixa Arteaga
Elinín López
Taileni Soto
Erick Barrios

INTRODUCCIÓN
Considerando cualquiera de sus formas, la Hipertensión asociada al
embarazo es el problema médico más común que afecta ala mujer
embarazada. En Venezuela se ha señalado una prevalencia de 7,7% y
representa una importante causa de muerte en la mujer en nuestro país.
La Hipertensión según la OMS es definida como la presión arterial
sistólica (PAS) mayor de 140 mmHg y/o PA diastólica (PAD) mayor de 90
mmHg en dos o más ocasiones consecutivas y separadas por un período
de cuatro-seis horas. La HTA durante lagestación se considera grave si
la PAS es mayor de 160-170 mmHg y/o la PAD es mayor de 110 mmHg.

CLASIFICACIÓN


Hipertensión crónica.



Preeclampsia-Eclampsia:
Hipertensión de la gestación:

1.

Preeclampsia Leve



2.

Preeclampsia Grave

1.

3.

Eclampsia

Hipertensión transitoria: si la presión
arterial se normaliza a las 12
semanas posparto.

2.Hipertensión crónica: si la presión
arterial no se normaliza a las 12
semanas posparto.

.

Preeclampsia sobreagregada a
hipertensión crónica:

1.

Preeclampsia Leve

2.

Preeclampsia Grave.

3.

Eclampsia

PREECLAMPSIA
La Preeclampsia (PE) es una enfermedad multisistémica de causa
desconocida que puede manifestarse en la segunda mitad del embarazo, en el
parto o en el puerperioinmediato. La misma se caracteriza por una
respuesta materna, inmunológica – vascular, anormal a la implantación del
producto de la concepción, que se manifiesta a través de una función
endotelial alterada, representada por la activación de la cascada de la
coagulación, y un aumento de la resistencia vascular periférica y de la
agregación plaquetaria. La enfermedad tiene un periodo deevolución
preclínico, antes de las 20 semanas de gestación, y un periodo clínico, el cual
se presenta en la segunda mitad del embarazo con hipertensión, proteinuria y
otras alteraciones sistémicas.

FACTORES DE RIESGO


Nuliparidad.



HTA crónica.



PCP o HTA en embarazo previo.



Diabetes mellitus.



Gestación múltiple.



Nefropatía previa.



Edad ≥ 40 años.

Enfermedad autoinmune previa.



Intervalo desde el último
embarazo >10 años.



Presencia de anticuerpos anti
fosfolípido.



Historia familiar de PCP (madre o
hermana).



Índice de masa corporal ≥ 35
kg/m2 al inicio.



Historia familiar de HTA, diabetes
o ECV precoz y dislipemia previa.

PATOGENIA
La génesis del proceso reside en una implantaciónanómala del
trofoblasto placentario mediada por mecanismos inmunológicos,
inflamatorios y genéticos, que impide la vasodilatación de las arterias
espirales necesarias para mantener las elevadas necesidades metabólicas
de la unidad fetoplacentaria.
En la PCP se generan 2 fases:
1.

Primera fase o Síndrome placentario.

2.

Segunda fase o Síndrome maternal.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Preeclampsia-eclampsia: hipertensión que se diagnostica en el
embarazo después de la semana 20 (antes en caso de enfermedad
trofoblástica) en una mujer que previamente tenía una presión arterial
normal y que se acompaña de proteinuria. Se describe preeclampsia
antes de las 20 semanas relacionada con enfermedad trofoblástica del
embarazo.



Preeclampsia Leve: presión sanguínea sistólica de140 mm de Hg o más
y diastólica de 90 mm de Hg o más, en dos tomas consecutivas con 6
horas de diferencia, acompañada de proteinuria, definida como una
excreción urinaria de 0,3 g o más de proteínas en una muestra de orina
de 24 horas, o hasta dos cruces (++) en dos muestras al azar,
recolectadas con una diferencia de al menos 4 horas.



•

•

Preeclampsia Grave: la presencia...