Obesidad

Rev Méd Chile 2005; 133: 713-722

ARTÍCULOS

DE

REVISIÓN

Lo último en diagnóstico y tratamiento de la obesidad. ¿Hay lugar aún para la terapia conservadora?
Ada Cuevas M1, María Soledad Reyes S2a.

Is there still place for conservative treatment of obesity?
In Chile and other countries the actual prevalence of obesity is reaching 30% in selected populations (low income women).Nowadays bariatric surgery appears to be the treatment of choice. However, it is only indicated in selected patients and is not the first line treatment, since it does not prevent or reduce the appearance of this condition, a crucial challenge in its clinical management. The contemporary medical management of obesity should include changes in lifestyle habits and diet together with a behavioraltherapy. However, this optimal management requires a multidisciplinary team. A challenge for contemporary medicine is to design efficient interventional strategies to change lifestyles among the obese. These interventions are the only way to reduce the adverse health consequences of obesity (Rev Méd Chile 2005; 133: 713-22). (Key Words: Bariatrics; Diet, reducing; Obesity)
Artículo preparado porinvitación de los Editores. Recibido el 29 de abril, 2005. Aceptado el 31 de mayo, 2005. 1Centro de Nutrición, Clínica Las Condes. 2Escuela de Nutrición y Dietética, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Andrés Bello. Santiago de Chile. aNutricionista, Magíster en Nutrición Clínica, Monitor de Estudios Clínicos.

“Ha reinado durante mucho tiempo un prejuicio respecto a la obesidad. Se ha vistoen ella una deformidad, una indisposición cuando más y no una enfermedad. De aquí el desdén de los médicos a quienes repugna rebajar su ciencia para ponerla al servicio de la coquetería o de la moda. Esta ciencia es una ignorancia; la obesidad es una
Correspondencia a: Dra. Ada Cuevas Marín. Centro de Nutrición, Clínica Las Condes. Lo Fontecilla 441, Las Condes, Santiago, Chile. Fono: (562) 4888428. Fax: (562) 488 8409. E-mail: adacuevas@germain.cl

enfermedad real, debe estudiarse como tal, no sólo por sí misma, sino porque es generalmente el signo revelador del estado diatésico que va a engendrar otras enfermedades”. Bouchard Ch. 1895

EPIDEMIOLOGÍA
Actualmente la obesidad es considerada una epidemia en gran parte del mundo. En Estados

713

Rev Méd Chile 2005; 133: 713-722Unidos el 65% de la población presenta sobrepeso y un tercio es portadora de obesidad1. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud realizada en el año 2003 mostró una prevalencia de obesidad de 22% en la población adulta chilena2. Las alteraciones metabólicas asociadas a la obesidad, condicionan mayor riesgo de desarrollar ciertas patologías, tales como síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo2, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, problemas osteoarticulares, infertilidad y algunos tipos de cáncer. Adicionalmente, los costos económicos asociados a la obesidad son de gran magnitud. En 1995, en Estados Unidos los gastos médicos por obesidad alcanzaron a más de 70 millones de dólares3. El empeoramiento de la calidad de vida, la discriminación y problemas deautoestima, son otros aspectos de gran importancia. Por lo tanto, es imperioso desarrollar estrategias eficaces para la prevención y tratamiento de este importante problema de salud pública.

estilo de vida moderno, con una importante disminución de la actividad física, juega un rol al menos tan importante como la dieta. La tendencia en algunos marcadores de inactividad (número de autos porhogar, horas frente a la televisión o el computador) muestran un aumento paralelo al incremento de las tasas de obesidad8.

DIAGNÓSTICO

Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE OBESO

ETIOLOGÍA
La etiología de la obesidad es multifactorial, destacando la predisposición genética, alteraciones del balance energético y factores socioambientales tales como disponibilidad de alimentos, dieta y la reducción de...